做了一系列檢查仍未確診,誰能幫我看看是肺炎還是肺結
從9月17日開始發燒38.5度,當天吃了退燒藥,然后就一直持續發燒37.6至38.4度,沒有其他任何癥狀,血常規正常,白細胞沒有增加,期間吃了兩盒左氧氟沙星,打了兩天抗病毒加頭孢,無效。9月28日拍CT顯示左下肺部感染,血常規正常,連續打點滴阿慶霉素6天(當時醫生說阿慶霉素比頭孢好得快),感覺明顯好轉,體溫在37至37.4度。但是10月4日咳嗽痰里有血,就去了結核病醫院,當天住院,血常規正常,血沉有點高,之后做了6天的痰檢都是陰性,ppd也是陰性,住院7天一直在消炎,打的是頭孢,每天兩針,但是劑量很輕,體溫在36.7至37.2度。10月10日在結核病醫院拍CT,還是左下肺感染,但是沒有好轉的跡象,也沒有擴大。CT報告是左肺下葉見斑片塊狀物,邊緣不清,其間見含氣支氣管像,左側斜裂后移,其余肺葉清晰,未見其他活動性病變。氣管及所見支氣管開口尚可,肺門及縱隔淋巴結未見腫大,兩側橫隔,胸膜,胸壁軟組織及所見肋骨均未見異常。給出結論:左下肺感染,結核可能。醫生要求繼續消炎,還是用之前的頭孢,劑量也沒變。10月15日,又做了一次ppd,仍然是陰性,并且血沉正常,其間體溫還是在36.7至37.2度之間。消炎至10月17日做了纖支鏡,報告是沒有結核菌,支氣管炎癥,醫生通過纖支鏡給他在支氣管部位噴了些消炎的藥。做完之后體溫稍有升高至37.5度,醫生說是做纖支鏡的原因。10月18日再次拍了胸部X射線,還是沒有明顯好轉,醫生建議試用抗結核的藥。我想問一下,纖支鏡是不是一定能確診有無結核?現在不明白到底是什么病了,因為現在沒有任何外在病征,不發燒,不咳嗽,不流鼻涕,人也覺得很好,沒覺得沒精神,吃飯也很好,沒有體重減輕,就是看CT上左下肺有很大一片陰影。這個是什么原因呢?纖支鏡檢查一定能確診是否是結核么?從9月17日開始發燒38.5度,當天吃了退燒藥,然后就一直持續發燒37.6至38.4度,沒有其他任何癥狀,血常規正常,白細胞沒有增加,期間吃了兩盒左氧氟沙星,打了兩天抗病毒加頭孢,無效。9月28日拍CT顯示左下肺部感染,血常規正常,連續打點滴阿慶霉素6天(當時醫生說阿慶霉素比頭孢好得快),感覺明顯好轉,體溫在37至37.4度。但是10月4日咳嗽痰里有血,就去了結核病醫院,當天住院,血常規正常,血沉有點高,之后做了6天的痰檢都是陰性,ppd也是陰性,住院7天一直在消炎,打的是頭孢,每天兩針,但是劑量很輕,體溫在36.7至37.2度。10月10日在結核病醫院拍CT,還是左下肺感染,但是沒有好轉的跡象,也沒有擴大。CT報告是左肺下葉見斑片塊狀物,邊緣不清,其間見含氣支氣管像,左側斜裂后移,其余肺葉清晰,未見其他活動性病變。氣管及所見支氣管開口尚可,肺門及縱隔淋巴結未見腫大,兩側橫隔,胸膜,胸壁軟組織及所見肋骨均未見異常。給出結論:左下肺感染,結核可能。醫生要求繼續消炎,還是用之前的頭孢,劑量也沒變。10月15日,又做了一次ppd,仍然是陰性,并且血沉正常,其間體溫還是在36.7至37.2度之間。消炎至10月17日做了纖支鏡,報告是沒有結核菌,支氣管炎癥,醫生通過纖支鏡給他在支氣管部位噴了些消炎的藥。做完之后體溫稍有升高至37.5度,醫生說是做纖支鏡的原因。10月18日再次拍了胸部X射線,還是沒有明顯好轉,醫生建議試用抗結核的藥。沒有不潔性行為,作了HIV,梅毒等等檢查,結果均無異常。有沒有可能是過敏性肺炎呢?如果是過敏性肺炎,應該做什么檢查診斷呢?血液細菌培養加藥敏試驗多久能夠出結果?現在在進行診斷性抗結核治療,先用藥,不知是否可行?,F在體溫變成每天上午溫度稍高,37.2度;午后37度;晚上8點以后降至36.6度。是否仍然不正常?為什么會發生這種變化呢?
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!建議加用抗病毒藥物治療,可能是病毒性肺炎或支原體肺炎,做個血培養
2016-01-02 14:18
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好!最好是做血液細菌培養加藥敏試驗,根據藥敏結果選擇敏感藥物治療,有不潔性行為嗎?
2016-01-02 10:28
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