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            問(wèn)題描述:您好我哥哥因胰腺發(fā)作而引起腎衰...

            腎功能衰竭

            問(wèn)題描述:您好我哥哥因胰腺發(fā)作而引起腎衰現(xiàn)已無(wú)法排尿非常痛苦

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉正祥 副主任醫(yī)師

              天門市皂市鎮(zhèn)中醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腎功能衰竭并發(fā)癥很多,感染,消化系統(tǒng),血液系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)。腎衰竭患者會(huì)出現(xiàn)代謝失常,酸堿失衡,高鉀會(huì)造成心律失常,重者會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。血、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物持續(xù)明顯增高。由于全身抵抗力降低,尿路感染會(huì)發(fā)生感染,排尿異常。飲食上,低蛋白飲食,在日常飲食中,吃一些蛋白質(zhì)含量低的食物,延緩腎的衰老。

              2018-09-17 07:23
            • 回答6

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              急性胰腺炎引起的腎衰病情比較重要去正規(guī)大醫(yī)院治療.白細(xì)胞多高如果白細(xì)胞持續(xù)升高腹部CT顯示重癥胰腺炎壞死癥狀需要急診手術(shù)的術(shù)后充分引流用足量抗生素手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較大.急性腎衰的治療目前只有定期透析有條件可以用CRRT如果胰腺炎好轉(zhuǎn)腎衰是有可能恢復(fù)的.

              2016-01-02 12:57
            • 回答5

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              治療原則是去除病因積極治療原則病減輕癥狀改善腎功能防止并發(fā)癥的發(fā)生.(一)少尿期的治療1去除病因和治療原則埠腎前性ARF應(yīng)注意及時(shí)糾正全身循環(huán)血流動(dòng)力障礙包括補(bǔ)液輸注血漿和白蛋白控制感染等接觸腎毒素物質(zhì)嚴(yán)格掌握腎毒性抗生素的用藥指征并根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)外藥劑量密切監(jiān)測(cè)尿量和腎功能變化.2飲食和營(yíng)養(yǎng):應(yīng)選擇高糖低蛋白富含維生素的食物盡可能供給足夠的能量.供給熱量210J

              2016-01-02 11:28
            • 回答4

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              急性腎衰竭是一個(gè)由多種病因引起的臨床綜合征是因腎循環(huán)衰竭或腎小管的變化而引起的一種突發(fā)性腎功能完全喪失因此腎臟無(wú)法排除身體的代謝廢物.當(dāng)腎臟無(wú)法行使正常功能時(shí)就會(huì)導(dǎo)致毒素廢物和水份堆積在體內(nèi)而引起急性腎衰竭.癥狀體征:根據(jù)尿量減少與否急性腎衰竭可以分為少尿型和非少尿型.急性腎衰竭伴少尿或無(wú)尿表現(xiàn)者為少尿型非少尿型系指血尿素氮血肌酐迅速升高肌酐清除率迅速降低而不伴有少尿的表現(xiàn).少尿期一般持續(xù)1-2周長(zhǎng)者可達(dá)4-6周持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)腎損害越嚴(yán)重持續(xù)少尿大于5天或無(wú)尿大于10天者預(yù)后不良.少尿期的癥狀有1水鈉潴留表現(xiàn)為全身水腫高血壓肺水腫和心力衰竭2電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)高鉀低鈉低鈣高磷和低氯血癥3代謝性酸中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐疲乏嗜睡呼吸深快食欲不振甚至昏迷4尿毒癥5感染感染時(shí)腎衰時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥以呼吸道尿路感染為多見(jiàn)致病菌為金葡菌為多見(jiàn).少尿期的治療:1去除病因和治療原則病2飲食和營(yíng)養(yǎng)選擇高糖低蛋白富含維生素的食物3控制水和鈉的攝入4糾正代謝性酸中毒5糾正代謝性紊亂6透析治療.

              2016-01-02 11:20
            • 回答3

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              可以做血透、腹透及腎移植等,只要經(jīng)濟(jì)情況可以,經(jīng)正規(guī)有效治療后,預(yù)后很好。

              2016-01-02 02:21
            • 回答2

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              朋友你好:這種情況可以考慮做透析.透析一般分兩種:血液透析和腹膜透析.透析dialysis使體液內(nèi)的成分(溶質(zhì)或水分)通過(guò)半透膜排出體外的治療方法.常用于急性或慢性腎功能衰竭,藥物或其他毒物在體內(nèi)蓄積的情況.常用的透析法有血液透析及腹膜透析.血液透析療法將患者的血液和透析液同時(shí)引進(jìn)透析器(兩者的流動(dòng)方向相反),利用透析器(人工腎)的半透膜,將血中蓄積的過(guò)多毒素和過(guò)多的水分清出體外,并補(bǔ)充堿基以糾正酸中毒,調(diào)整電解質(zhì)紊亂,替代腎臟的排泄功能.血液透析器俗稱人工腎,有空心纖維型,盤(pán)管型及平板型3種.最常用的是空心纖維型,由1~1.5萬(wàn)根空心纖維組成,空心纖維的壁即透析膜,具半透膜性質(zhì).血液透析時(shí)血液流入每根空心纖維內(nèi),而透析液在每根空心纖維外流過(guò),血液的流動(dòng)方向與透析液流動(dòng)方向相反,通過(guò)半透膜原理清除毒物,通過(guò)超濾及滲透清除水分.血液透析的適應(yīng)癥包括:①急性腎功能衰竭.②急性藥物或毒物中毒.③慢性腎功能衰竭.④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無(wú)功能者.⑤其他疾病(肝功能衰竭,精神分裂癥,牛皮癬等).血液透析的相對(duì)禁忌癥包括:①病情極危重,低血壓,休克者.②嚴(yán)重感染敗血癥者.③嚴(yán)重心肌功能不全或冠心病者.④大手術(shù)后3日內(nèi)者.⑤嚴(yán)重出血傾向,腦出血及嚴(yán)重貧血者.⑥精神病不合作者.⑦惡性腫瘤患者.一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小時(shí).應(yīng)盡早開(kāi)始透析以利糾正由于毒素蓄積過(guò)多導(dǎo)致的不可逆性臟器損傷及機(jī)體的代謝紊亂,當(dāng)肌酐清除率下降為10~12mL/min時(shí)即應(yīng)開(kāi)始透析.15~60歲患者透析效果好且安全,但由于透析技術(shù)的不斷改進(jìn)和新透析設(shè)備的不斷出現(xiàn),70歲以上的患者亦可獲得好療效.為保證透析患者的生存質(zhì)量,提高康復(fù)率,血透患者應(yīng)保證每日攝入蛋白質(zhì)1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同時(shí)應(yīng)攝入足夠的水溶性維生素及微量元素以補(bǔ)充透析丟失量.透析患者的5年存活率各國(guó)報(bào)道不一,約為50%~80%,10年存活率超過(guò)50%者亦有報(bào)道.腹膜透析療法腹膜透析是利用腹膜作半透膜,通過(guò)腹透管向腹腔注入腹透液,通過(guò)彌散原理清除毒素,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,通過(guò)滲透原理(向腹透液內(nèi)加葡萄糖以提高腹透液的滲透壓)以達(dá)到超濾脫水,替代腎臟的排泄功能.腹膜透析的設(shè)備較血液透析簡(jiǎn)單,可在床邊操作,又可避免體液平衡的突然變化.腹膜透析分為持續(xù)性非臥床式腹膜透析(CAPD,患者可隨身攜帶設(shè)備自由活動(dòng)),持續(xù)性循環(huán)式腹膜透析(CCPD,優(yōu)點(diǎn)同CAPD,夜間依靠腹壁透析機(jī)進(jìn)行透析,白天仍可工作)及間歇性腹膜透析(用于急性患者).一般每日應(yīng)進(jìn)行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液.腹膜透析無(wú)需依賴機(jī)器,操作簡(jiǎn)便,無(wú)需特殊培訓(xùn)人員,故價(jià)格低廉,在基層醫(yī)療單位均可開(kāi)展.雖然腹膜透析和血液透析的適應(yīng)癥相同,但各有利弊,不能互相取代,故應(yīng)根據(jù)患者的原發(fā)病因,病情及醫(yī)療,經(jīng)濟(jì)條件作適當(dāng)選擇,使患者得到最大效益.下述情況應(yīng)優(yōu)先考慮腹膜透析:①高齡,心血管系統(tǒng)功能差者.②建立血液透析血管通路困難者.③出血傾向嚴(yán)重不能作血液透析全身肝素化者.④糖尿病腎病尿毒癥者,將胰島素加入腹腔,可使血糖控制較好.下述情況為腹膜透析的禁忌癥:①腹部大手術(shù)后3日內(nèi).②腹膜有粘連或有腸梗阻者.③腹壁有感染無(wú)法殖入腹透管者.④腹腔腫瘤,腸瘺,膈疝等.

              2016-01-01 21:10
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