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            右小腿骨折術后反復感染不愈原因及治療

            骨髓炎

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):去年正月分我的右小腿因車禍開放性骨折!手術鋼板內固定后傷口處皮肉和鋼板不接和!醫生說是感染了!曾經治療情況和效果:后來清除感染做了個皮瓣手術!手術后一個多月原傷口出骨折{骨缺損}下方一兩厘米處又有膿包有膿水滲出!醫生說是鋼板和皮肉不合!然后去年十月份去了鋼板!當時骨頭已基本愈合,除骨缺損出!可是拆除鋼板后依然有個黃豆般的小口不愈合,且露骨!露骨處不紅不腫!也不影響行動和骨頭的愈合!因為沒在骨折處!醫生說可以少量喝酒,可是有一次我飲酒稍多,整個右小腿腫脹充血!原先露骨處的小口甚至向外噴血!去醫院拍片醫生說骨頭沒事!可就是疼的像骨折一樣!動也不能動!主要就是做皮瓣手術處疼痛!而且皮瓣處腫脹疼痛有兩個月!動也不能動!兩個月以后才慢慢好了!可是原小口處還是不漲!然后去醫院做了個病灶清除術沒有做皮瓣下,皮瓣在側面),而且往露骨處和骨缺損出植肌瓣!傷口愈合三個月后又有膿包有膿水滲出!而且膿水還是從皮瓣下擠出!皮瓣在脛骨側面,傷口處在脛骨正面。而骨折處在脛骨正面的上面,和傷口處有一定距離,切骨折處都長好!往小口處打藥清洗時不能打到皮瓣下!可是皮瓣下卻擠出膿水!使勁打進皮瓣下疼痛難忍!就像上次喝完酒一樣疼痛難忍,好像骨折一樣!想得到怎樣的幫助:請問這是什么原因?是皮瓣下有感染嗎還是骨頭有骨髓炎?治療方案是什么?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊偉毅 主任醫師

              廣東省中醫院

              三級甲等

              運動醫學科

              右小腿骨折術后反復出現感染不愈,可能與多種因素有關,如術后護理不當、細菌殘留、個人體質、局部血液循環差、骨髓炎等。 1.術后護理不當:若術后未保持傷口清潔干燥,可能導致細菌入侵,引發感染。應嚴格遵循醫囑進行護理。 2.細菌殘留:手術中可能有部分細菌未被完全清除,在適宜條件下繁殖引發感染。需進行細菌培養和藥敏試驗,選擇敏感抗生素。 3.個人體質:有些人自身免疫力較低,傷口愈合能力差,容易發生感染。需增強營養,提高免疫力。 4.局部血液循環差:小腿血液循環相對較差,影響傷口愈合和抗感染能力。可通過改善循環的藥物,如前列地爾、丹參注射液等輔助治療。 5.骨髓炎:骨髓發生炎癥,影響骨折愈合和傷口恢復。確診后可能需要手術清創、引流,并長期使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等。 總之,右小腿骨折術后反復感染不愈的原因較為復雜,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個性化的治療方案。同時,患者要積極配合治療,注意休息和營養,以促進傷口愈合和恢復。

              2025-03-03 00:13
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