右小腿骨折術(shù)后反復(fù)感染不愈原因及治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):去年正月分我的右小腿因車禍開放性骨折!手術(shù)鋼板內(nèi)固定后傷口處皮肉和鋼板不接和!醫(yī)生說是感染了!曾經(jīng)治療情況和效果:后來清除感染做了個(gè)皮瓣手術(shù)!手術(shù)后一個(gè)多月原傷口出骨折{骨缺損}下方一兩厘米處又有膿包有膿水滲出!醫(yī)生說是鋼板和皮肉不合!然后去年十月份去了鋼板!當(dāng)時(shí)骨頭已基本愈合,除骨缺損出!可是拆除鋼板后依然有個(gè)黃豆般的小口不愈合,且露骨!露骨處不紅不腫!也不影響行動(dòng)和骨頭的愈合!因?yàn)闆]在骨折處!醫(yī)生說可以少量喝酒,可是有一次我飲酒稍多,整個(gè)右小腿腫脹充血!原先露骨處的小口甚至向外噴血!去醫(yī)院拍片醫(yī)生說骨頭沒事!可就是疼的像骨折一樣!動(dòng)也不能動(dòng)!主要就是做皮瓣手術(shù)處疼痛!而且皮瓣處腫脹疼痛有兩個(gè)月!動(dòng)也不能動(dòng)!兩個(gè)月以后才慢慢好了!可是原小口處還是不漲!然后去醫(yī)院做了個(gè)病灶清除術(shù)沒有做皮瓣下,皮瓣在側(cè)面),而且往露骨處和骨缺損出植肌瓣!傷口愈合三個(gè)月后又有膿包有膿水滲出!而且膿水還是從皮瓣下擠出!皮瓣在脛骨側(cè)面,傷口處在脛骨正面。而骨折處在脛骨正面的上面,和傷口處有一定距離,切骨折處都長(zhǎng)好!往小口處打藥清洗時(shí)不能打到皮瓣下!可是皮瓣下卻擠出膿水!使勁打進(jìn)皮瓣下疼痛難忍!就像上次喝完酒一樣疼痛難忍,好像骨折一樣!想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問這是什么原因?是皮瓣下有感染嗎還是骨頭有骨髓炎?治療方案是什么?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊偉毅 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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右小腿骨折術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)感染不愈,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、細(xì)菌殘留、個(gè)人體質(zhì)、局部血液循環(huán)差、骨髓炎等。 1.術(shù)后護(hù)理不當(dāng):若術(shù)后未保持傷口清潔干燥,可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵,引發(fā)感染。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。 2.細(xì)菌殘留:手術(shù)中可能有部分細(xì)菌未被完全清除,在適宜條件下繁殖引發(fā)感染。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素。 3.個(gè)人體質(zhì):有些人自身免疫力較低,傷口愈合能力差,容易發(fā)生感染。需增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高免疫力。 4.局部血液循環(huán)差:小腿血液循環(huán)相對(duì)較差,影響傷口愈合和抗感染能力。可通過改善循環(huán)的藥物,如前列地爾、丹參注射液等輔助治療。 5.骨髓炎:骨髓發(fā)生炎癥,影響骨折愈合和傷口恢復(fù)。確診后可能需要手術(shù)清創(chuàng)、引流,并長(zhǎng)期使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等。 總之,右小腿骨折術(shù)后反復(fù)感染不愈的原因較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者要積極配合治療,注意休息和營(yíng)養(yǎng),以促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。
2025-03-03 00:13
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