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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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先天性巨結腸是小兒外科常見病,其根本治療方法是手術治療,前幾年多采用開腹或借助腹腔鏡處理系膜,切除病變腸管,在新生兒期行一期手術根治存在一定死亡率,并常引起腹腔內污染,切口感染,術后腸粘連等并發癥,所以大多數主張洗腸或造瘺來維持生命,待6個月后再行手術治療.但這些方法都會給患兒造成不必要的麻煩或操作不當危及生命,造瘺術不僅使患兒經受造瘺,關瘺的痛苦,而且造瘺口的護理給家長帶來很多問題.建議在新生兒期采用非開腹經肛門結腸拖出術,無須腹腔鏡的輔助實施HD根治術該手術方式有以下優點:(1)經肛門處理直腸,乙狀結腸系膜,拖出并切除病變腸管,結直腸Ⅰ期吻合,對患兒創傷較小,減少了腹腔感染機會,術后腸功能恢復快,將術后粘連的發生率降至最低.(2)手術時設計的斜面吻合方式,術后無狹窄,不遺留盲袋和閘門,手術后不需要任何夾具,減少了術后護理工作不必要的環節,消除了家屬的恐懼心理和夾具引起的各種并發癥,避免了不必要的長時間擴肛,最大限度地保留了內括約肌,保證其排便控制能力,同時又徹底解除了痙攣狹窄,從而降低了污糞,便秘的發生率.由于該技術的有效性,適用于新生兒普通型,短段型的先天巨結腸根治術.
2016-01-02 01:24
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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先天性巨結腸手術治療是唯一辦法,建議及早手術治療。
2016-01-02 00:06
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什么是先天性巨結腸? 先天性巨結腸癥(congenital megacolon)又稱腸管無神經節細胞癥(aganglionosis).因Hirschsprun首先對本病做詳盡的描述,故也稱為Hirschsprung病(簡稱HD)。是一種神經峭細胞源性疾病和多基因遺傳病,是新生兒期低位腸梗阻的常見原因之一。其發病率在1/2000~1/5000,男女為4:1。本病有家族性發生傾向,有報道為4%。 查看全文»