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            半月板損傷要怎么治療

            膝關節半月板損傷

            拍過兩次核磁共振,第一次說是三度撕裂傷,要我們去省級醫院動手術,到了省級醫院,醫生又說沒那么嚴重,用藥控制,說是半月板磨損,關節內有積水。我姐現在的情況就是走路會疼,膝蓋不敢伸直,有時候會突然卡住甚至摔倒,關節內有時候可以聽到響聲。上上個月服用過一個月的西藥,好轉一些,但是沒過多久又開始疼。您可以給我些建議嗎?-----建議去醫院的理療科使用電腦中頻透熱治療儀進行治療效果會很好,同時配合輸液一周進行治療,平時要注意姿勢,避免下蹲時間過久、避免負重和長時間站立。----您好,周醫生,謝謝你的建議,我還想問下,這種傷可不可以完全康復呢?如果用藥的話,需要吃些什么藥較好,有一些網站宣傳的膏藥貼是否可信,比如什么八都貼,玖達貼之類的。謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王娟明

              蘇州市滄浪醫院

              二級

              胸外科

              建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的邱-醫-堂活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,并通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎癥滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬、水腫、疼痛癥狀。促進功能恢復而達到治愈目地。

              2016-01-02 13:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              軟骨,特別是半月板,損傷后是很難自我修復的,半月板的外三分之一的損傷如果傷口較小可以等其自愈,內三分之二的破裂身體是無法自行修復的。您接受的治療應該是注射透明質酸鈉,或口服像塞來昔布、美洛昔康之流的消炎止痛藥,只解決疼痛的問題,并沒有幫助半月板修復的作用。這些沒有太大的作用。如果真的是3度撕裂而且主要在內三分之二的話最好的解決方案就是半月板摘除術。但半月板摘除后骨關節炎的風險會增加,國際上比較領先的還是異體半月板的移植,這樣既可以解決問題,又能減小患骨關節炎的風險。具體異體半月板的情況建議您網上搜索了解一下,這兒就不跟你詳細說了。基本就是這樣,祝您早日康復。

              2016-01-02 08:53
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              走路有“交鎖”和“失控感”,磁共振提示半月板損傷,關節腔積液,診斷應該沒有問題建議再次到骨科較強的醫院門診就診,建議可以關節鏡檢查,較磁共振能更直觀地確定損傷部位和病理形態,有問題同時鏡下手術治療。當然急性期的半月板可以非手術,抽出積液,加壓包扎,石膏固定膝關節,還可行皮牽引緩解交鎖癥狀。手術可行半月板的修復和切除

              2016-01-02 06:56
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              首先,建議做手術就算現在很難受也要堅持鍛煉,紅腫都是保守治療的正常現象,不過還是需要及時就醫,遵醫囑為上膝關節半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。病因病理膝關節半月板損傷常見于膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻,使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向后;膝關節旋轉時,半月板與股骨內外髁一致活動,其旋轉發生在半月板與脛骨平臺之間,一側半月板向前,另一側半月板向后。而當膝關節處于半屈曲,小腿內旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發生撕裂。1.如當膝關節屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板后角損傷。2.屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板后角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動,關節韌帶損傷后不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。據國外文獻,半月板損傷以內側居多,,而國內報道則以外側多見。半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身無血運,只在周緣有血液循環,因此,僅邊緣撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用,而且反而會干擾膝關節的正常運動,甚至造成交鎖。癥狀1.大部分患者無外傷史,傷后逐漸腫脹,傷側較顯著。2.疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮。4.交鎖癥狀。當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節的伸屈障礙,形成交鎖。放松肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之后,交鎖多可解除。檢查壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間,沿關節間隙,有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助于排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的確診率超過90%。治療非手術治療的指征有限。非手術療法包括臥床休息,抽吸關節內積液,彈性繃帶加壓包扎等,以及石膏管型固定并加強股四頭肌鍛煉。適用于癥狀輕或有明顯退變者。手法治療1.患者仰臥位,醫者先施按揉法于髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度。2滾膝關節及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鐘,然后搖膝關節(先屈伸后內外旋轉)3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度。半月板損傷通常不易愈合,因為半月板血運極差,絕大部份為無血管區,只有外側也就是靠近關節囊側的25--30%有血液供應。因此半月板損傷后極難愈合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常采用保守治療,如手法治療通過內外旋轉小腿,使小腿盡量屈曲后伸直,可解除膝關節交鎖癥狀;或固定療法通過制動、抽液,用彈力繃帶包扎,以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°,經4--6周后可愈合,僅適用于半月板外1/3區域或半月板與關節囊交界部位有不超過1厘米長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術修補或切除。1)急性期如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。2)慢性期如經非手術治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2--3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術后2--3個月可恢復正常功能。3)關節鏡的應用關節鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。4)少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。5)為了促進恢復,半月板手術前后,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利于保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術后第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術后兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。

              2016-01-02 05:29
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,據您的描述可知患者屬于膝關節半月板損傷,并關節積液。可以通過關節積液的抽取術,同時關節內注射糖皮質激素和慶大霉素。效果不錯。因為有半月板損傷,同時有癥狀,應該在適當的條件下行膝關節鏡關節清理,半月板修補術,祝早日康復

              2016-01-02 03:48
            就醫問藥

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