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            房室傳導阻滯怎么辦

            心律失常

            患者性別:男患者年齡:47發病時間:2004年主要表現:平時表現為經常在早晨5點左右,胸悶不能躺睡,要做起來或下床走動,導致白天上班精神不佳,很苦惱。我心臟沒受過外傷,不知道怎么回事?心率57--111次/分鐘,竇性心律。醫生診斷及化驗結果:今年2月份24小時動態心電圖捕捉到2次發病現象,診斷為“間歇性二度一型房室傳導阻滯合并一度房室傳導阻滯”。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              病情分析:按阻滯的程度又分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度發病原因  1、以各種原因的心肌炎癥最常見,如風濕性、病毒性心肌炎和其它感染。  2、迷走神經興奮,常表現為短暫性房室傳導阻滯。  3、藥物:如地高辛、可達龍、心律平等,長期服用可能導致心率減慢,多數停藥后,房室傳導阻滯消失。  4、各種器質性心臟病如冠心病、風濕性心臟病及心肌病。  5、高鉀血癥、尿毒癥等。  6、特發性的傳導系統纖維化、退行性變(即老化)等。  7、外傷,心臟外科手術或介入手術導管消融時誤傷或波及房室傳導組織可引起房室傳導阻滯1度和2度1型一般無須治療。2度2型和3度需要治療,建議去醫院進行治療。

              2016-01-02 18:09
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              人工心臟起搏治療臨時起搏的適應證范圍較寬些,凡室率慢而影響血流動力學的二度至完全性房室傳導阻滯,尤其是房室束分支以下阻滯,發生在急性心肌炎、急性心肌梗死或心臟手術損傷時,均可用臨時起搏。平時無癥狀的房室阻滯而需做手術或施行麻醉、冠狀動脈造影等,亦應用臨時起搏,以保證安全。無癥狀的完全性房室傳導阻滯患者,如阻滯區在希氏束下(雙側束支水平),也應該是起搏器治療的對象。持續高度或完全性房室傳導阻滯患者如果有癥狀,例如心、腦供血不足(暈厥)癥狀、活動量受限或有過阿-斯綜合征發作者,不論其阻滯的位置在何部位,均是起搏器治療的對象,可安裝永久性起搏器。安裝永久性心臟起搏器的適應證:(1)房室傳導阻滯安裝永久性起搏器的適應證: ①適應證:A.有癥狀的先天性三度AVB;B.有癥狀的獲得性三度AVB;C.有癥狀的手術后永久性三度AVB;D.心房顫動伴三度AVB;E.有癥狀的二度Ⅰ型、二度Ⅱ型AVB。

              2016-01-02 17:00
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,這個復發的可能性主要是跟你休息不好和運動有關的

              2016-01-02 12:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

               1.應用提高心室率和促進傳導的藥物應用提高心室率藥物以改善血流動力學異常,防止阿-斯綜合征的發生。對于癥狀明顯或阻滯部位在房室結以下者,或阻滯部位雖在希氏束以上而心室率<45次/min者,可選用下列藥物。  (1)阿托品:每4小時口服0.3mg,適用于房室束分支以上的阻滯,尤其是迷走神經張力增高者,必要時皮下注射0.3~1.0mg,每6~8小時1次,或靜脈滴注。(2)異丙腎上腺素:心率較慢者異丙腎上腺素5~10mg,每4~6小時舌下含服。預防或治療房室傳導阻滯引起的阿-斯綜合征發作,宜用0.5%異丙腎上腺素溶液連續靜脈滴注,1~2μg/min。一般維持心率在60~70次/min。過量不僅不能明顯增加心率反而使傳導阻滯加重,而且還能導致快速性室性心律失常發生。如能加快心室率而又不引起室性期前收縮等副作用,可繼續短期應用數天。對心絞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。阿托品與異丙腎上腺素對心率加快、心肌耗氧量增加與所用劑量呈正相關。阿托品可引起排尿困難、尿潴留或躁動,加重青光眼;異丙腎上腺素可增加異位心律,甚至擴大梗死面積,因此使用時應以達到適當的療效為止。

              2016-01-02 09:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好;此病治療;1.積極治療可以去除的病因。  2.維持一定水平的心室率,保持較理想的心排出量。輕度房室傳導阻滯,或高度阻滯,但心室率  3.上述治療無法防止阿-斯綜合征發作時,應考慮安裝臨時或永久性人工心臟起搏器。  4.首先針對病因,如用抗菌素治療急性感染,腎上腺皮質激素抑制非特異性炎癥,阿托品等解除迷走神經的作用,停止應用導致房室傳導阻滯的藥物,用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度Ⅰ型房室傳導阻滯預后好,無需特殊處理。  5.阿托品有加速房室傳導糾正文氏現象的作用,但也可加速心房率。使二度房室傳導阻滯加重,故對第二度Ⅱ型房室傳導阻滯不利。Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯如QRS波群增寬畸形,臨床癥狀明顯,尤其是發生心原性昏厥者,宜安置人工心臟起搏器。  6.完全性房室傳導阻滯,心室率在40次/分以上,無癥狀者,可不必治療,如心室率過緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如癥狀明顯或發生過心原性昏厥,可靜脈滴注異丙腎上腺素(1-4ug/分)并準備安置人工心臟起搏器。

              2016-01-02 03:11
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