判斷月經開始的日期，需要綜合多種因素，如出血的性質、量、持續時間等。一般來說，月經初期的少量出血可能是激素水平波動引起，但如果持續幾天才有正常月經量，判斷月經開始日期會有一定難度。對于您這種情況，20 號出現血絲，24 號才有正常月經量，可能要根據具體情況判斷。 1. 出血量：如果 20 號的血絲量極少，而 24 號的出血量達到了平時月經的正常量，那么可以將 24 號視為月經開始的日期。 2. 出血性質：觀察 20 號的血絲和 23 號之前的深色血條混雜血，若與正常月經血的性質差異較大，更傾向于 24 號。 3. 身體癥狀：有些女性在月經正式來之前會有下腹墜脹、乳房脹痛等癥狀，如果這些癥狀在 24 號明顯加重，也可輔助判斷 24 號為月經開始。 4. 月經周期規律：如果您平時的月經周期比較規律，且與上個月 23 號來月經的時間接近，那么 24 號來月經的可能性較大。 5. 激素水平：體內激素水平的變化會影響月經，通過檢查激素水平，能輔助判斷月經開始的時間。 總之，綜合上述因素來判斷月經開始的日期更為準確。如果您對月經情況仍有疑慮或擔憂，建議到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，以獲得更專業的建議。