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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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眼內囊尾蚴一旦確診應盡快手術取出囊體,對合并有腸絳蟲及全身囊尾蚴者,同時給予內科藥物驅蟲治療。 1.手術治療過去眼內囊尾蚴取出沿用的方法是經鞏膜定位后局部冷凝、熱凝或光凝,切開鞏膜脈絡膜夾取或吸引取出蟲體。此法由于定位的準確度不高,且蟲體會自行游走常給手術帶來了一定的困難。無論囊體在視網膜下或玻璃體內,取出的成功率都不高,反而還會造成嚴重的組織創傷。20世紀80年代玻璃體手術開展以后,運用玻璃體手術既可以完整地取出囊體,減少因囊尾蚴破裂所導致的特異性蛋白反應,又可以切除病變的玻璃體,恢復屈光間質的透明,減少牽引性視網膜脫離的發生。閉合式三切口玻璃體切割手術適用于玻璃體、視網膜內及視網膜下囊尾蚴的取出。對玻璃體囊尾蚴,手術切除混濁變性的玻璃體,游離出囊體,然后吸出。視網膜下囊尾蚴可在寄生部位切開視網膜,游離出囊體,然后吸出,同時作視網膜光凝封閉視網膜裂孔。若合并有牽引性視網膜脫離,可同時切除牽引灶,激光或冷凍封閉裂孔,必要時作氣體或硅油填充。 前房內囊尾蚴較為少見,其葡萄膜反應較重,常出現急性虹膜睫狀體炎,可適當應用激素減輕反應,同時盡快取出蟲體。手術在角膜緣經隧道式切口進入前房,在囊尾蚴的下方或后方注入黏彈劑,推壓或吸出蟲體。結膜下囊蟲可直接切開結膜取出。 2.藥物驅蟲治療對眶內囊尾蚴一般不需要手術取出,對合并有腸絳蟲或全身囊尾蚴者,特別是合并有腦囊尾蚴者,要同時進行驅蟲治療。目前常用的驅蟲藥物首選吡喹酮(Praziqtlantel),本品為廣譜驅蟲藥物,不僅對絳蟲有較高的療效,對囊尾蚴也有很高的殺滅作用。驅絳蟲一般劑量為15~25mg/kg(兒童15mg/kg),一次口服。對囊尾蚴的治療一般取總量120mg/kg,3~4天內分次口服。對腦囊尾蚴無明顯顱內壓增高時,總量可用到180mg/kg,20mg/(kg?d),3~4天內服完。其他常用藥物還有阿苯噠唑(Albendazole)等,也對絳蟲及囊尾蚴有較好的療效。對腦囊蟲用驅蟲藥治療時常有反應性顱壓增高,治療時應予注意。
2016-01-02 20:15
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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治療方案:編輯本段回目錄眼內囊尾蚴一旦確診應盡快手術取出囊體,對合并有腸絳蟲及全身囊尾蚴者,同時給予內科藥物驅蟲治療。1.手術治療過去眼內囊尾蚴取出沿用的方法是經鞏膜定位后局部冷凝、熱凝或光凝,切開鞏膜脈絡膜夾取或吸引取出蟲體。此法由于定位的準確度不高,且蟲體會自行游走常給手術帶來了一定的困難。無論囊體在視網膜下或玻璃體內,取出的成功率都不高,反而還會造成嚴重
2016-01-02 15:33
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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眼內囊尾蚴一旦確診應盡快手術取出囊體,對合并有腸絳蟲及全身囊尾蚴者,同時給予內科藥物驅蟲治療。1.手術治療過去眼內囊尾蚴取出沿用的方法是經鞏膜定位后局部冷凝、熱凝或光凝,切開鞏膜脈絡膜夾取或吸引取出蟲體。此法由于定位的準確度不高,且蟲體會自行游走常給手術帶來了一定的困難。無論囊體在視網膜下或玻璃體內,取出的成功率都不高,反而還會造成嚴重的組織創傷。20世紀80年代玻璃體手術開展以后,運用玻璃體手術既可以完整地取出囊體,減少因囊尾蚴破裂所導致的特異性蛋白反應,又可以切除病變的玻璃體,恢復屈光間質的透明,減少牽引性視網膜脫離的發生。閉合式三切口玻璃體切割手術適用于玻璃體、視網膜內及視網膜下囊尾蚴的取出。對玻璃體囊尾蚴,手術切除混濁變性的玻璃體,游離出囊體,然后吸出。視網膜下囊尾蚴可在寄生部位切開視網膜,游離出囊體,然后吸出,同時作視網膜光凝封閉視網膜裂孔。若合并有牽引性視網膜脫離,可同時切除牽引灶,激光或冷凍封閉裂孔,必要時作氣體或硅油填充。前房內囊尾蚴較為少見,其葡萄膜反應較重,常出現急性虹膜睫狀體炎,可適當應用激素減輕反應,同時盡快取出蟲體。手術在角膜緣經隧道式切口進入前房,在囊尾蚴的下方或后方注入黏彈劑,推壓或吸出蟲體。結膜下囊蟲可直接切開結膜取出。2.藥物驅蟲治療對眶內囊尾蚴一般不需要手術取出,對合并有腸絳蟲或全身囊尾蚴者,特別是合并有腦囊尾蚴者,要同時進行驅蟲治療。目前常用的驅蟲藥物首選吡喹酮(Praziqtlantel),本品為廣譜驅蟲藥物,不僅對絳蟲有較高的療效,對囊尾蚴也有很高的殺滅作用。驅絳蟲一般劑量為15~25mg/kg(兒童15mg/kg),一次口服。對囊尾蚴的治療一般取總量120mg/kg,3~4天內分次口服。對腦囊尾蚴無明顯顱內壓增高時,總量可用到180mg/kg,20mg/(kg?d),3~4天內服完。其他常用藥物還有阿苯噠唑(Albendazole)等,也對絳蟲及囊尾蚴有較好的療效。對腦囊蟲用驅蟲藥治療時常有反應性顱壓增高,治療時應予注意。
2016-01-02 11:51
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