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            妊娠膽汁淤積癥

            我現在懷孕32周,全身瘙癢,并伴有小紅疹,查肝功只有總膽汁酸高于正常一倍,其余項目均正常,胎兒胎動也與之前沒有明顯減少.請問這種癥狀現在是否屬于妊娠膽汁淤積癥?是否需要及早的結束妊娠?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,根據您的以上這些內容的描述,您的情況考慮是懷孕后的情況你好,你的情況,建議臥床休息,取左側臥位,給予吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量既保肝又提高胎兒對缺氧的耐受性。常用藥物有苯巴比妥、地塞米松、考來烯胺等;從孕34周開始每周行NST實驗,必要時行胎兒生物物理評分,如孕婦出血黃疸,胎齡已達36周適時終止妊娠,一般以剖腹產為宜

              2016-01-02 17:28
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              妊娠膽汁淤積癥是只有孕婦才會發生的特殊病癥,每100例孕婦中有2.3~3.4人發生.皮膚瘙癢是首先出現的癥狀,大多發生在孕28~30周,但最早在孕12周即可發生.隨著孕期的進展,皮膚愈來愈癢,以軀干及下肢為主,嚴重者可波及全身,夜間尤甚,影響睡眠,瘙癢難忍時抓痕累累.分娩后1~2天瘙癢迅速消失,少數持續1周.瘙癢數周后約有50%孕婦出現黃疸,但僅眼睛鞏膜輕度黃染,部分孕婦還有食欲減退,腹瀉,乏力,腹脹等不適,但不嚴重.實驗室檢查,血清結合膽酸水平升高,1/5~2/3病人血清膽紅素輕度升高,80%多的孕婦血清谷丙轉氨酶輕度升高.    再次妊娠,本病可以再次發生.病人常有家族史,其母與姐妹往往有同樣病史,故認為本病同常染色體遺傳病有關.  妊娠膽汁淤積癥比妊娠合并病毒性肝炎更常見.因兩者癥狀有相似之處,故易誤為肝炎,應注意鑒別.本病的特點:一是發病后孕婦一般情況良好,消化系統癥狀不明顯;二是瘙癢突出,并有黃疸;三是肝功能只有輕度損害;四是產后病情不加重,且癥狀及黃疸迅速消失.  本病對胎兒危害較大,容易引起早產,低體重兒,胎兒宮內窘迫死亡及新生兒窒息.孕婦一旦出現皮膚瘙癢,就應該及時檢查.在瘙癢出現前或血清谷丙轉氨酶升高前血清結合膽酸先升高,是早期診斷的可靠指標.目前尚無特效藥物治療,消膽胺對止癢有一定效果;熊脫氧膽酸,地塞米松亦有一定療效;苯巴比妥不但可以減輕瘙癢,還有助于夜間安然入睡.為了預防產后出血,產前應補充維生素K.出現黃疸或監護提示胎兒缺氧可能時,應及早住院,必要時及時結束分娩,產后還須警惕大出血.擴展閱讀:

              2016-01-02 14:14
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              妊娠期膽汁淤積癥。以妊娠期出現瘙癢及黃疸為特點。(1)妊娠中、晚期先出現全身瘙癢,夜間更為嚴重,無特異性皮疹。  (2)無肝炎病史或接觸史,也常無消化道癥狀及肝臟腫大,且無叩擊痛或壓痛等。  (3)黃疸只在孕期發生,并在妊娠終止后消退;在出現黃疸前,即有瘙癢;且黃疸多為輕或中度,遠較瘙癢為輕。  1、實驗室檢查  (1)血清總膽紅素升高,可達68~88.5μmol/L(4~5mg/dl),但很少超過85.5μmol/L。  (2)血清膽汁酸升高,可為正常的10倍,為本病的特異性征象。  (3)堿性磷酸酶活性升高。  (4)轉氨酶可輕、中度升高。  2、B超檢查排除肝外梗阻性黃疸。

              2016-01-02 09:38
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              懷孕8個月,全身瘙癢,肚皮起紅點肝功正常,總膽紅素3.1,直接膽紅素0.5,總膽汁酸1.21,1.有這一病情癥狀.從實驗室檢查看,膽紅素指標不算很高,應該在疾病初.2.妊娠膽汁淤積癥:妊娠中,晚期先出現全身瘙癢,夜間更為嚴重,注意歇息,注意補充維生素,必要用藥物治療

              2016-01-02 07:14
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,孕期內出現皮膚瘙癢主要原因:腹部皮膚被增大的子宮撐大,皮膚的彈力纖維被拉開,形成妊娠紋,妊娠紋部位就會有癢感。這種現象特別在懷孕中晚期比較常見。出現這種情況處理的方法:在干燥的皮膚上涂抹點爐甘石液能消除癢感。不要使用沐浴露和香皂清洗皮膚。衣服應選擇天然纖維制作的淺色衣服,不要穿化纖的貼身衣物。而且需要提醒的是:有時候肝臟疾病也會引起癢感,因此如果皮膚特別癢或者是皮膚發黃則應該來醫院做相關檢查,排除患“妊娠期肝內膽汁郁積癥”等疾病的可能。一般膽汁郁積引起的發癢始于手掌或足部,而非開始于腹部。

              2016-01-02 04:38
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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫師

            擅長:75年畢業于濟寧醫學院,從事臨床婦產科工作三十余年,熟練診斷治療婦產科多種常見病、疑難病。在女性內分泌治療、卵巢保養、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內分泌失調的診斷與治療工作,現任中華醫學會婦產科學會濟寧分會副主任委員。

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            張明立

            張明立 / 主任醫師

            擅長:擅長腹部、婦產科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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            鄭晉花 / 主任醫師

            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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