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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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(1)外科治療:外科手術是治療胃癌的主要手段,也是目前能治愈胃癌的惟一方法。長期以來由于胃癌住院患者病期偏晚,胃癌外科治療的療效也就不夠滿意,根據中國胃癌研究會統計的1987年以來的國內資科,胃癌根治術后的平均5年生存率已提高至37%。 ①Ⅰ期與Ⅱ期胃癌無淋巴結轉移的各型早期胃癌及未侵及漿膜層(T2)的中期胃癌,可行R1式手術(完全切除N1站淋巴結),切緣距腫瘤肉眼邊緣距離不少于3~4cm,防止殘留。 ②Ⅰ、Ⅱ期胃癌已出現N1淋巴結轉移行R2式手術(完全切除N1、N2站淋巴結)。 ③Ⅲ期胃癌浸出漿膜面伴N2淋巴結轉移及N2、N3淋巴結轉移者可行擴大R2+或R3式手術(完全切除N1、N2、N3淋巴結)。 ④Ⅳ期胃癌當侵犯周圍臟器(胰腺、橫結腸、肝臟)伴有N3淋巴結轉移估計可以切除者,行R3加被侵臟器聯合切除術。當廣泛侵及周圍臟器,并侵及N3淋巴結以及遠處淋巴結,廣泛腹膜與明顯肝轉移時,只可行姑息切除,改道手術或僅行探查術。 ⑤原發灶的切除:關于胃切除的范圍近年來意見已漸趨向一致。即胃切斷線要求離腫瘤肉眼邊緣不得少于5cm,遠側部癌應切除十二指腸第一部約3~4cm,近側部癌應切除食管下端3~4cm。 (2)放射治療:胃癌是一對放射線不敏感的腫瘤,而胃的鄰近器官肝、胰、腎等對放射性較敏感,因而限制了放射治療的應用。在綜合治療中作為補救治療措施有一定價值。行術前放療可提高手術切除率,術中放療有助于消滅手術視野中殘留的亞臨床癌灶。姑息切除術后局限癌灶或局限殘留淋巴結轉移灶也可放射治療。 ①術前放療:在術前2~3周施行,放射源采用高能電子線或直線加速器或60CO,照射野包括原發灶以外3~5cm,還應包括區域淋巴結,從小量開始,總量DT3500--4000cGy/4周。
2016-01-02 22:38
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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1.常規治療(1)外科治療:外科手術是治療胃癌的主要手段,也是目前能治愈胃癌的惟一方法。長期以來由于胃癌住院患者病期偏晚胃癌外科治療的療效也就不夠滿意,根據中國胃癌研究會統計的1987年以來的國內資科,胃癌根治術后的平均5年生存率已提高至37%①Ⅰ期與Ⅱ期胃癌無淋巴結轉移的各型早期胃癌及未侵及漿膜層(T2)的中期胃癌,可行R1式手術(完全切除N1站淋巴結)切緣距腫瘤肉眼邊緣距離不少于3~4cm,防止殘留②Ⅰ、Ⅱ期胃癌已出現N1淋巴結轉移行R2式手術(完全切除N1、N2站淋巴結)。③Ⅲ期胃癌浸出漿膜面伴N2淋巴結轉移及N2N3淋巴結轉移者可行擴大R2+或R3式手術(完全切除N1、N2、N3淋巴結)?。④Ⅳ期胃癌當侵犯周圍臟器(胰腺橫結腸肝臟)伴有N3淋巴結轉移估計可以切除者,行R3加被侵臟器聯合切除術健康搜索。當廣泛侵及周圍臟器,并侵及N3淋巴結以及遠處淋巴結,廣泛腹膜與明顯肝轉移時,只可行姑息切除,改道手術或僅行探查術。⑤原發灶的切除:關于胃切除的范圍近年來意見已漸趨向一致。即胃切斷線要求離腫瘤肉眼邊緣?不得少于5cm,遠側部癌應切除十二指腸第一部約3~4cm,近側部癌應切除食管下端3~4cm。(2)放射治療:胃癌是一對放射線不敏感的腫瘤,而胃的鄰近器官肝、胰、腎等對放射性較敏感因而限制了放射治療的應用。在綜合治療中作為補救治療措施有健康搜索一定價值。行術前放療可提高手術切除率,術中放療有助于消滅手術視野中殘留的亞臨床癌灶。姑息切除術后局限癌灶或局限殘留淋巴結轉移灶也可放射治療
2016-01-02 08:19
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤,世界上胃癌發病率約17. 6/10萬,據統計占我國消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發病年齡多在40歲以上。據世界衛生組織2000年的統計,42%的胃癌患者在我國,其原因可能與飲食習慣、生活環境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關。胃癌發病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上,男女發病率之比為2:1。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現年輕化傾向。胃癌可發生于胃的任何部位,其中半數以上發生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀,或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。 查看全文»