該男性存在肥胖、乙肝病史、肝功能異常、膽囊結(jié)石及結(jié)晶、脂肪肝、血脂異常等問題。需要綜合評(píng)估，明確病因，制定個(gè)體化治療方案。 1. 肥胖：肥胖指數(shù)大于 28 屬于肥胖，肥胖會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制熱量攝入，增加運(yùn)動(dòng)量。 2. 乙肝：有 10 年乙肝病史，目前轉(zhuǎn)氨酶升高，可能存在乙肝病毒活動(dòng)。需復(fù)查乙肝病毒 DNA 定量，評(píng)估是否需要抗病毒治療。 3. 肝功能異常：谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素增高，可能與乙肝、脂肪肝等有關(guān)。可使用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。 4. 膽囊問題：膽結(jié)石及膽囊壁多發(fā)膽固醇結(jié)晶，若無癥狀可先觀察，定期復(fù)查。飲食需清淡，避免油膩食物。 5. 脂肪肝：中度脂肪肝，要改善生活方式，戒酒，避免高脂肪、高糖飲食。 6. 血脂異常：高密度脂蛋白膽固醇減低，可先通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。 總之，該患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療。建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肝病科就診，完善相關(guān)檢查，制定合理的治療方案，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和復(fù)查。

根據(jù)你的情況考慮慢性乙型肝炎、代謝綜合癥可能，建議測(cè)血壓、血糖，必要時(shí)抗病毒治療