53 歲女性膽總管結石,未出現黃疸,如何治療?
性別:女年齡:53病史:一個中老年婦女容易患上的病,她幾乎大部都有,現在血壓也不穩定,血脂有些稠.老媽是于2006年10月份開始總是感覺到胃里不消化,經常打嗝,食道(就是從咽喉到胃的那一段總是感覺到很堵)以為是胃火就一直吃去火的藥,但吃了好多藥都沒有效果就去醫院做了B超,和背投還驗了血糖,都說胃里沒問題,但卻查出了肝膽總管有些異物,檢查結果考慮為結石,后來也去了縣人民醫院和市中心醫院都做了檢查,結果是一樣的,我妹妹的一個同學也在市中心醫院實習,她拿我老媽的檢查結果去咨詢帶她實習的輔導老師,說現在沒有出現黃膽暫時沒事,定期檢查,像她這樣的年齡再做手術,而且她的身體一直都不太好,我們都怕她吃不消,就是做手術好像在我們市醫院都做不好,還要到省醫院去做.就開了一些藥讓她先調理一下胃.但我老媽總是不放心,又拿檢查結果給一些鄉鎮醫院的醫生看,說不能拖太久,拖也就是一個月,要是等到病情嚴重了再做手術就更不好了,現在老媽好像落下了心病一樣.我想問一下,現在我老媽這種情況,是否要做手術,還是保守治療?謝謝大家!問題補充:檢查部位:肝、膽囊、膽管、脾、胰超聲描述:1.肝肝切面形態大小正常,肝實質回聲均勻,管道結構顯示清晰,肝內未見明顯異常回聲.2.膽囊膽囊切面內徑96*46mm,似長橢圓形,呈低張力性積液增大,壁薄清晰,其內未見異常.3.膽管左、右肝管主干內均可見長條狀強回聲,沿肝管分布,后方伴弱聲影,三級膽管擴張,內徑約17mm,呈平行管征。膽總管下段內可見一個不規則強回聲,與增厚的管壁分界清楚,后方伴弱聲影,近端膽管擴張,內徑約11mm。4.脾脾形態大小正常,回聲細小均勻,其內未見異常.5.胰胰腺形態大小正常,回聲均勻,其內未見明顯異常.超聲提示(僅供醫師參考)1.肝臟:未見明顯異常.2.膽囊體積增大,考慮遠端梗阻所致.3.左、右膽管主干內異常聲像,考慮結石。膽總管內異常回聲,考慮膽總管內結石或沉積物其他疾患待排。4.脾臟:未見明顯異常.5.胰腺:未見明顯異常.補充說明:媽媽現在還未出現黃疸癥狀,上腹也不痛,只是脅骨那個部位感覺到有些脹,一直放射到背部,感覺到累
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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何興祥 主任醫師
廣東藥科大學附屬第一醫院
三級甲等
消化內科
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對于這位 53 歲女性膽總管結石患者,治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素,如結石大小、數量、癥狀、患者身體狀況以及治療風險等。 1. 結石情況:了解結石的大小、數量和位置。若結石較小、數量少,可能保守治療有效;若結石較大或數量多,手術可能更合適。 2. 癥狀表現:患者目前雖未出現黃疸,但存在胃脹、脅肋及背部不適等癥狀。癥狀輕微可先觀察,嚴重則傾向手術。 3. 身體狀況:患者身體一直不太好,手術耐受性差,保守治療相對安全,但也要密切監測病情。 4. 治療風險:手術存在一定風險,如出血、感染等。保守治療可能無法徹底清除結石,有病情加重的可能。 5. 患者意愿:患者自身的治療意愿也很重要,需要充分溝通,權衡利弊。 總之,對于該患者,應綜合評估各方面因素,與醫生充分溝通,選擇最適合患者的治療方案。保守治療可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,但需遵醫囑。若選擇手術,應選擇有經驗的醫療機構。
2025-03-02 21:48
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