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            腎動(dòng)脈瘤——專家您好:我近日體檢

            基底動(dòng)脈尖綜合征

            腎動(dòng)脈瘤——專家您好:我近日體檢身體,被診斷患為:1.右腎動(dòng)脈近腎門處動(dòng)脈瘤;2.肝左葉外側(cè)段及右葉前段血管瘤.彩超影像意見:1.肝脹大小正常,胞膜光滑,邊緣銳利,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),光點(diǎn)細(xì)密,于肝左,右葉包膜下均可見實(shí)質(zhì)性不均質(zhì)回聲團(tuán),大小依此為17毫米*31毫米,34毫米*18毫米,邊界清,內(nèi)呈網(wǎng)絡(luò)狀回聲,肝內(nèi)管系走形正常,門靜脈內(nèi)徑正常.CDFI,PW示肝內(nèi)血流未見異常.2.雙腎大小及形態(tài)正常,結(jié)構(gòu)清晰,回聲正常,集合系統(tǒng)無(wú)分離.右腎近腎門處可見大小約14毫米*14毫米無(wú)回聲區(qū),壁較厚.CDFI,PW示無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)可見動(dòng)脈血流充盈,左腎內(nèi)血流正常.SCT(64排螺旋CT)影像意見:右腎動(dòng)脈近腎門處見一寬基底動(dòng)脈瘤,距腹主動(dòng)脈長(zhǎng)約47.6毫米,測(cè)得瘤體基底寬約10.7毫米,瘤體大小約16.8毫米*16.1毫米*17.9毫米,左腎動(dòng)脈未見明確異常.所掃肝左葉外側(cè)段及右葉前段各見一結(jié)節(jié)狀邊緣強(qiáng)化影,延遲期呈現(xiàn)填充趨勢(shì).現(xiàn)在沒(méi)有任何癥狀.在河南找了幾家大醫(yī)院看了,手術(shù)只有切腎治療方案,介入治療有堵腎小動(dòng)脈血管的可能,沒(méi)有把握.請(qǐng)有關(guān)專家?guī)椭龀鲎⒁?看看我們現(xiàn)在如何辦?是現(xiàn)在手術(shù)切腎,還是介入栓塞,還是觀察.如果不能保腎,那么是手術(shù)切腎,還是介入栓塞腎主動(dòng)脈呢?是現(xiàn)在觀察等有癥狀時(shí)再治療,還是現(xiàn)在就治療呢?這個(gè)動(dòng)脈瘤會(huì)不會(huì)再?zèng)]任何癥狀的情況下,突然破裂大出血呢?如有,搶救最短時(shí)間是多長(zhǎng)呢?我們目前該怎辦?心里如何看待這件事?這個(gè)腎動(dòng)脈瘤會(huì)不長(zhǎng),就這樣帶終生嗎?

            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              你好!我個(gè)人認(rèn)為最好先觀察.從動(dòng)脈瘤來(lái)看,并不是很大,因?yàn)槭橇夹阅[瘤,生長(zhǎng)也緩慢,所以先定期復(fù)查,看其是否有增大,再?zèng)Q定是否手術(shù)或介入治療.  另外就是最好做三維增強(qiáng)螺旋CT檢查,明確動(dòng)脈瘤與腎動(dòng)脈之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系,就是與腎動(dòng)脈壁發(fā)出,還是單純長(zhǎng)出來(lái)的,這樣可以明確是否可以單純結(jié)扎動(dòng)脈瘤,也不切除腎動(dòng)脈,那么就可以保腎的處理了. 另外必要時(shí)也可以進(jìn)行動(dòng)脈替代法解決,這樣也可以保留腎臟的.  一般注意腹部不要太用力,避免腹部沖擊受傷就很少發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂的. 動(dòng)脈瘤自行破裂的現(xiàn)象比較少見.因?yàn)樗L(zhǎng)慢,不會(huì)造成迂曲的血管壁的張力作用使之變薄的情況,所以破裂并不太多見(但有高血壓時(shí)除外). 有很多人沒(méi)有疾病,也沒(méi)有檢查出來(lái),所以就可以終生不用治療的情況. 這種情況多是先天生長(zhǎng)的. 因此觀察即可,但要放松心情,不要給自己增加心理負(fù)擔(dān).上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問(wèn)題.

              2016-01-03 02:15
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是基底動(dòng)脈尖綜合征?   基底動(dòng)脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是因基底動(dòng)脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征,根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組,即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉受損的大腦后動(dòng)脈區(qū)梗死。有腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年人,以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀,并出現(xiàn)較快恢復(fù)的意識(shí)障礙,而無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙,伴有瞳孔異常,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,垂直注視麻痹,須考慮為TOBS。如伴有皮質(zhì)盲或偏盲,嚴(yán)重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»

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            王智

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            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

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