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            我母親是嚴重的骨質疏松有治療方法嗎?

            骨質疏松

            手腕每年都要骨折一次,這一次坐在小凳上扶了一下地面,就骨折兩處,拍得片子醫生說她患有嚴重的骨質疏松,但是她這兩年牛奶,鈣片,豆漿每天都堅持服用,身體就不吸收,現在脊椎也有兩處彎曲,背也有點駝。請問有什么辦法可以治療?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,加強鍛煉,另外是可以進行注射的治療的!骨質疏松的治療(一)藥物治療原發性I型骨質疏松癥屬高代謝型,是由于絕經后雌激素減少,使骨吸收亢進引起骨量丟失,因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下,應用骨形成促進劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。1.雌激素是防治絕經后骨質疏松癥的首選藥物,有人認為單獨使用有增加乳腺癌和子宮內膜癌的危險,建議同時使用一種孕激素如黃體酮可減低癌的發生率。雌激素對骨代謝的作用;降低PTH對骨吸收的作用;促進CT分泌,抑制破骨細胞功能;促進腎1α羥化酶活性,增加1,25(OH)2D3的生成,促進骨形成;直接作用于骨細胞,促進骨膠原和轉化生長因子(TGFB)的生成,增加骨的新生。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月,3個月后加服安宮共體酮10mg/日,共7天。如無出血,可延至6個月加服黃體酮一個療程。尼爾雌醇對子宮內膜增殖作用不強。(5)利維愛(Livial)含7-甲異炔諾酮,它具有雌激素活性使骨量增加,又有孕激素活性,防止增加子宮內膜癌的危險;還可使甘油三酯顯著下降,降低心血管病的發病率,每日服0.25mg,連服2年。10%的可有輕度子宮內膜增生。雌激素的副作用:白帶增多,乳房腫脹、子宮不規則出血,發生率約為10%,有報道女性激素可以提高乳癌、子宮癌的發生度,因此,應每半年進行一次有關檢查。2.降鈣素(CT)由甲狀腺濾泡旁細胞分泌,是調節鈣的三種(PTH、活性VitD)主要激素之一。主要作用是抑制破骨細胞功能,活化1α羥化酶,促進1,25(OH)2D3合成,改善Ca代謝。還有中樞性鎮痛作用。一般在用藥二周腰痛即可改善。一般主張同時補鈣600-1200mg/d。若單獨給CT,使血漿Ca下降,PTH上升,反而增加骨吸收。若與VitD及Ca合用效果更好。(1)降鈣素是天然CT,豬CT,由甲狀腺提取。40U肌注或皮下,2-3次/周。上痛可用200U,1次/隔日,應用前須作過敏試驗,1:1000稀釋液。(2)益鈣寧(依降鈣素,Elcatonin)為合成鰻色(腮后腺)CT,10U肌注,2次/周或40U,1次/周。最大用量每日100U肌注。對腫瘤、多發性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高Ca血癥、骨痛顯著者,可用40U肌注,2次/d,2-3周顯效。(3)密鈣息(合成鮭魚CT,Miacalcic)一般用量為10-20U,2次/周,皮下注射。現有鼻吸劑,每日200-400U,分多次鼻吸,吸收率20%-30%,使用方便。急性胰腺炎可每次用300U溶于生理鹽水500ml靜滴連續6日,可抑制胰島素的分泌并有消炎作用。以上三種CT制劑比較,以密鈣息(鮭魚CT)作用最強,比豬CT強20-200倍,比人CT強10倍,可能與半衰期長,且不易滅活有關。3.VirD其作用是促進腸首Ca的吸收,調節PTH分泌及骨細胞的分化。VitD經肝、腎羥化后形成1,25(OH)2D3為最終活性物質,直接參與骨礦代謝。老年人一般VitD吸收代謝(羥化)功能下降,影響Ca的吸收,必要時應適應補充。老年人每日VitD攝取量為400-800單位。(1)羅鈣全(鈣三醇)。本口是活性VD(1,25(OH)2D3),無須經肝、腎羥化,直接參與骨礦代謝。每日口服0.25-0.5μg。(2)阿法骨化醇(α-D3,Alfacalcidol)是1α(OH)D3,經肝(無須羥化,所以腎功能不全者亦可應用)羥化為1,25(OH)2D3參與骨礦代謝。0.5-1.0μg/d,,長期服用(3-6個月以上)。4.鈣制劑常用鈣制劑分無機鈣和有機鈣兩類,無機鈣含Ca高,作用快,但對胃刺激性大。有機鈣含量低,吸收較好刺激性小。(1)無機鈣1)氯化鈣(含鈣27%)每日400-800mg飯后服。2)碳酸鈣(含鈣50%)每次0.5-1.0g,每日2-3次。該藥在口服鈣制劑中作為首選,含鈣量高,吸收率好,與牛奶Ca吸收率相同,價廉,服用方便。3)碳酸鈣(含鈣23%)每次1.0g,每日3次。(2)有機鈣1)葡萄糖酸鈣(含鈣11%):0.4-2.0g靜注;口服每次1.5g,每日3次。2)乳酸鈣(含鈣13%):每次服1.5g,每日3次。3)門冬氨酸鈣;每次服0.2-0.4g,每日3次。(3)活性鈣(含鈣55%):是一種可溶性鈣鹽,生物利用度高。(4)鈣爾奇D:每片含元素鈣600mg,含VitD約125U,鈣的吸收率較高,每天服1-2片,即可滿足人體對鈣的需求。有人提出補充鈣制劑,應在睡前服用一次,以糾正后半夜及清晨的低血鈣狀態,這樣可減少因低鈣反饋性刺激甲狀旁腺分泌PTH而致的骨吸收。由于人體不能吸收和儲存過量的鈣,且鈣的吸收率與服用鈣劑量的對數成正比。因此,被鈣應注意不間斷的長期給予均衡劑量,分多次服用方法,效果較好。5.雙磷酸鹽(簡稱EHTP)能抑制骨吸收,減少骨丟失,并有止痛作用。(1)氯甲雙磷酸二鈉(骨磷Bonefos),每粒膠囊400mg,一般每日服用一次400mg,空腹服,很易與食物、牛奶、抗酸劑中二價陽離子構成復合物降低其活性。6個月為一療程。對腫瘤骨轉移引起的骨能及骨量減少均有效。(2)羥乙基二磷酸鈉(DisoduumEtidronate),200mg/片,200-400mg/d。針劑每支300mg/6ml,稀釋后靜滴。6.異丙氧黃酮(依撲拉芬,Ipriflavone,CT-80,Osten)是從牧草(紫苜蓿)中的有效成分類黃酮合成的非激素藥物,該藥具有直接抑制骨吸收的作用,還可協同雌激素促進CT分泌,調節鈣的代謝,抑制破骨細胞的功能,從而減緩骨質疏松的進程。該藥還有顯著的鎮痛作用,服藥4周,對腰背痛的止痛效果達70%,服藥一年止痛效果達97%。該藥與雌激素合用可減少雌激素用量,提高療效,是一種良好的雌激素增效劑。該藥可長期口服,每次200mg,每日3次,飯后服。CT-80的副作用發生率較低,多為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等。該藥國內濱湖制藥廠已有生產。值得推廣應用。7.其他藥物(1)雄激素和蛋白同化激素,可以促進骨形成。如氧甲氫龍(Oxandrolone)10-20mg/d,康力龍,每次2mg,每日2-3次。苯丙酸諾龍25mg肌注,1次/周或3周。(2)VitK2抑制骨吸收,改善鈣平衡,促進骨鈣素分泌,加速骨形成。45mg/d口服,無明顯副作用。(3)氟化鈉,氟可刺激成骨細胞活性,促進骨形成,每日20-50mg,若于VitD和Ca合用效果更好。副作用較多,約30%出現胃腸癥狀,10%有急性下肢痛,氟過量還可致骨軟化病及甲旁亢,促進骨吸收和骨質疏松,甚至氟骨病(全身關節痛、變形、活動受限、癱瘓)。8.中醫藥中醫理論認為“腎主骨、藏精、精生髓營骨”。“肝主筋、藏血,脾主肌肉、四肢、統血,脾主運化”。治則為益腎填精、健脾養肝、強筋壯骨、益氣活血、通筋舒絡、消腫止痛。成方有金匱腎氣丸、烏雞白鳳丸、補腎固沖湯、六味地黃丸、歸脾湯、虛潛丸。常用的中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、龜板、熟地、當歸、茯苓、白術、黃芪、補骨脂、川芎、杭芍、淫羊藿、枸杞、骨碎補、肉從蓉、牛膝、雞血藤、杜促、黑芝麻、胡桃仁、仙靈脾、川斷、女貞子、菟絲子。(二)其他治療方法1)光線療法:紫外線可促進VitD的合成,增加骨礦含量,可以采用日光浴或人工紫外線照射。要注意保護頭部、眼睛,不可過量照射。2)高頻電療:如短波、超短波、微波及分米具有止痛、改善循環的作用。3)運動療法:持之以恒可增加骨礦含量。4)營養療法:合理配膳,豐富Ca、P、VitD及微量元素(鋅、銅、錳),蛋白適量,低鈉。預防骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強調落實三級預防。1)一級預防:應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,多食用含Ca、P高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”,堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究,對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。2)二級預防:人到中年,尤其婦女絕經后,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預防骨質疏松癥,注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病,如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。3)三級預防:對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性VitD)的藥物治療,還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。退行性骨質疏松癥是骨骼發育、成長、衰老的基本規律,但受著激素調控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;VitD3雙向調節)、營養狀態、物理因素(日照、體重)、免疫狀況(全身體質、疾病)、遺傳基因、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒)、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響,若能及早加強自我保健意識,提高自我保健水平,積極進行科學干預,退行性骨質疏松癥是可能延緩和預防的,這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。

              2016-01-03 06:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,建議進行一些食療:黃豆豬骨湯:鮮豬骨250克、黃豆100克,黃豆提前用水泡6-8小時;將鮮豬骨洗凈,切斷,置水中燒開,去除血污;然后將豬骨放入砂鍋內,加生姜20克、黃酒200克,食鹽適量,加水1000毫升,經煮沸后,用文火煮至骨爛,放入黃豆繼續煮至豆爛,即可食用。每日1次,每次200毫升,每周1劑。

              2016-01-03 00:47
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,骨質疏松首先要保持一定的運動,其次飲食方面注意鈣質的吸收,高鈣食物是你日常生活中的重點選擇。平時多補充牛奶、奶制品、蝦皮、蝦米、魚、動物骨、芝麻醬、豆類及其制品、蛋類及某些蔬菜等,都是含鈣豐富的食物。

              2016-01-02 23:11
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