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            血友病能徹底控制發(fā)病嗎?

            血友病

            腿部腫痛碰撞扭傷發(fā)病時就注射血清請問有沒有辦法控制病情頻繁發(fā)作

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好:血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,包括:①血友病甲,即因子Ⅷ(乘成抗血友球蛋白,AHG)缺乏癥,②血友病乙,即因子Ⅸ(又稱血漿凝血活酶成分,PTC)缺乏癥.③血友病丙,即因子Ⅺ(又稱血漿凝血活酶前質(zhì),PTA)缺乏正.其發(fā)病率為5—10/10萬,以血友病甲較為常見,血液友病乙次之,血友病丙罕見.其共同特點為終生在輕微損傷后發(fā)生長時間出血.要徹底的做到控制病情的頻繁發(fā)作首先要做到以下幾點:1.避免外傷及不必要手術(shù),確需手術(shù)時,手術(shù)前后要補充所缺的凝血因子,糾正凝血時間至正常,直至創(chuàng)口愈合.2.避免肌內(nèi)注射,靜脈注射時要用細針頭.3.常服用維生素C及蘆丁,禁用阿司匹林類,吲哚美辛(消炎痛),潘生丁等藥物.

              2016-01-03 03:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

               血友病是指一組常見的遺傳性凝血活酶生成障礙所致的出血性疾病.包括下列三種:血友病甲,血友病乙,血友病丙.  祖國醫(yī)學中雖無“血友病”之稱,但根據(jù)血友病的證候當屬“血證”或“血病”范圍.從((內(nèi)經(jīng)》開始,歷代醫(yī)家對血證的證候,病因病機,治療原則及方藥都有較詳盡的闡述.明?張介賓《景岳全書》對血證論述甚詳,曰“論治血證,須知其要,而血動之由唯火,唯氣.察火者,但察其有火無火.察氣者,但察其氣虛氣實.”明?趙獻可《醫(yī)貫》認為如腎中真水干涸,則真火勢必上炎,血亦隨火而沸騰;如腎中真火衰竭,則真水反盛,血亦失所依附而上泛,這是血證的兩種病變.明?纓仲淳《先醒齋醫(yī)學廣筆記》提出了治吐血三要法:“宜行血不宜止血,宜補肝不宜伐肝,宜降氣不宜降火”.清?唐容川《血沒論》提出了治血四法:以止血為第一法,消瘀為第二法,寧血為第三法,補虛為收功之法.  本病為遺傳性疾病,西醫(yī)尚無根治療法,有效治療措施為替代療法,其他藥物均有暫時止血作用.中醫(yī)認為腎為先天之本,主骨,生髓,藏精,精可化血,因此在治療水病的過程中補腎應貫徹始終,調(diào)節(jié)腎之陰陽平衡為治療本病的基本原則.血友病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面:1,皮膚粘膜出血,2,肌肉出血和血腫,3,關(guān)節(jié)出血:約80%的患者有之,是本病出血的特征之一.常發(fā)生在創(chuàng)傷或行走過久,運動之后.好發(fā)于膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié).關(guān)節(jié)出血系滑膜血管的出血所至.4:血友病性關(guān)節(jié)炎,5,血友病血囊腫常見于重型血友病患者,常見部位是大腿和骨盆,往往發(fā)生在局部創(chuàng)傷后,在骨膜下,肌腱,筋膜下出血形成囊腫,囊腫內(nèi)不斷出血,致使其體積逐漸增大,壓迫,破壞和腐蝕周圍組織,造成血友病性囊腫,囊腫若穿破,將招致病人大出血而喪生.6,鼻出血,7,血尿.8,消化道出血,9,牙出血.10,顱內(nèi)出血:常在顱腦損傷后發(fā)生,死亡率高.現(xiàn)在來看對血友病患者的生活影響最大的是血友病性關(guān)節(jié)炎.  血友病性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病機理是:關(guān)節(jié)出血分為三期:(1)急性期關(guān)節(jié)腔內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織出血,致使關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,發(fā)熱,并可有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣,活動受限,關(guān)節(jié)常處于屈曲位置,部分病例關(guān)節(jié)出血可被吸收,但多數(shù)病例因多次反復出血,以致血液不能完全吸收,而形成慢性炎癥.(2)全關(guān)節(jié)炎期滑膜增厚.(3)后期關(guān)節(jié)纖維化,畸形,肌肉萎縮,骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)攣縮致使功能喪失.關(guān)節(jié)的主要病理改變是:關(guān)節(jié)內(nèi)的出血或滲出,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成纖維束帶,纖維束帶在關(guān)節(jié)內(nèi)形成廣泛性纖維性粘連,這種纖維束帶非常堅韌,是膝關(guān)節(jié)僵硬的主要病理改變.堅韌的束帶,它阻礙著膝關(guān)節(jié)進一步屈曲.血友病性關(guān)節(jié)炎原發(fā)的部位是在滑膜,并向關(guān)節(jié)腔伸延.開始時滑液和血腫對滑膜的刺激物被滑膜吸收,反復出血將使滑膜肥厚,失去正常吸收功能,關(guān)節(jié)邊緣的軟骨被吸收,以后則軟骨潰損和完全破壞,導致關(guān)節(jié)功能的喪失.  在關(guān)節(jié)內(nèi)明顯出血以前,患者有關(guān)節(jié)似疼非疼的不適感.一旦積血,則關(guān)節(jié)囊迅速腫脹,關(guān)節(jié)發(fā)熱,疼痛,壓痛同時出現(xiàn).由于肌肉痙攣,常引起關(guān)節(jié)功能障礙.由于關(guān)節(jié)囊張力增大,出血灶因受壓可暫停出血,若一旦關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓減低,常引起再度出血.如此反復發(fā)作,必然導致嚴重的骨關(guān)節(jié)改變.長時間受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的攣縮和功能障礙,骨骺端可腫大,肌肉可出現(xiàn)廢用性萎縮.最常見的是膝關(guān)節(jié)屈曲,活動受限,踝關(guān)節(jié)強直.具體到血友病關(guān)節(jié)炎的治療問題上,本人的認為現(xiàn)在最好的解決之道是:中西醫(yī)結(jié)合,血液病與骨病聯(lián)合治療.血友病給病人帶來的痛苦主要是反復出血和關(guān)節(jié)變形.如何減少出血是治療的關(guān)鍵,平時服用一些中藥對減少出血情況的發(fā)生是很有效的,當然有了出血情況凝血因子要上最好.關(guān)節(jié)部位的出血止血是第一步,當然如何清除淤血很關(guān)鍵.中醫(yī)認為凡屬血液運動阻滯不暢,滯留于經(jīng)脈之內(nèi),或離經(jīng)之血蓄積于組織間隙,瘀積于器官之內(nèi),不能自行消散者就形成瘀血.瘀血形成之后,不但失去了正常血液的功能,反而影響局部乃至全身的氣血運動.從臨床情況來看,瘀血是血友病病變過程中病理產(chǎn)物,瘀血一旦形成又可作為致病因素,參與到血友病的病理過程中.瘀血對于血友病情發(fā)生,發(fā)展的影響是巨大的,如何處理好出血,止血,瘀血的關(guān)系在治療血友病的問題上是關(guān)鍵中的關(guān)鍵.  單純的止血,僅為權(quán)宜之計,并非上策.所以見血不能單純止血,須根據(jù)具體病因,標本兼顧,才能取得較好的效果.對于血友病來說,出血是標,而瘀血阻絡,血行不通,溢經(jīng)決絡為其本.特別是對于急性出血的病例,急則治其標,緩則求其本.治療血友病的時候原則上是:1,涼血勿留瘀:2,治血同治氣:3:止血與化瘀同行.現(xiàn)在由于血制品的使用,使得血友病病人在出血時的病情處理相對要容易.通過中藥來解決病情,雖然中藥在立桿見影方面要差一些,但對了路效果也是很讓人吃驚的.在治療血友病關(guān)節(jié)炎上總的來說治療綱領(lǐng)是要止血化瘀,在醫(yī)學理論上這是矛盾的兩個方面,而且有很多病人的病理改變幾乎是不可逆的,血友病患者的治療是要做到減少,減輕出血情況,加快淤血的吸收,對于關(guān)節(jié)病理改變要提高關(guān)節(jié)活動能力,控制疾病進一步發(fā)展.止血是血友病治療的第一步,在出血的情況下要根據(jù)病人的實際病情,大膽使用止血藥,但要注意前面提到的寒涼藥的劑量和應當與一定的化瘀藥配伍.在我所治療的血友病病人中大部分由于病情長,體質(zhì)都不是很好,血友病患者體虛的情況多,實癥出血的情況少,在治療上要注意扶其“正氣”,“氣為血帥”.氣的運行在中醫(yī)里是以經(jīng)絡為河的,所以還要注意血氣的經(jīng)絡屬性.我在這里給病友介紹一個小方子,對防止出血有幫助:白茅根60克仙鶴草20克生地30克花生衣6克藕節(jié)10克紅棗3枚煮水后平時就可以當茶飲,這6味藥經(jīng)過現(xiàn)代藥學研究對對出血性疾病有很好的作用.化瘀是與止血同時要做的,這個用藥就一定要根據(jù)病人的實際情況決定了,中醫(yī)的奧妙也在于有的止血藥在配伍上或使用上的變化也可以有很好的化瘀作用,其中三七,云南白藥等.在實際使用中要根據(jù)病人病情的變化調(diào)整處方,是藥物的作用由開始的止血為主向化瘀方向發(fā)展,與患者實際的病情發(fā)展向配合.對于關(guān)節(jié)等位置陳舊性的積血要大膽的使用活血藥,在患者病情穩(wěn)定的時期,加快關(guān)節(jié)功能的改善.象乳香,沒藥,山甲等是可以使用的.但一定要根據(jù)病情調(diào)整好用量.對于血友病的治療應該根據(jù)病人的實際情況(包括病情,家庭情況,經(jīng)濟能力等等),那種治療手段直接有效就用那種,可以手術(shù)的就手術(shù),只能保守治療的就保守治療,關(guān)鍵是要提高血友病患者的生存質(zhì)量.再順便說一說大家普遍關(guān)心的---花生衣:花生衣有抗纖溶作用.可減輕出血,縮短凝血時間,但提高凝血因子水平不明顯.花生衣4g/日.實驗指出,服用花生對A,B型血友病及多類出血性疾病有止血的功效,花生皮衣的效力比花生米更要強50多倍,用花生衣制成的注射液,用於處理各類出血病例,八成均可獲得良好的止血效果.對血友病,血小板減少性紫癜,肝病出血等,其效果更加明顯.花生衣具有抗纖維蛋白溶解,調(diào)整凝血因子缺陷,加強毛細血管收縮,縮短凝血時間,增進血栓形成及血元活性等功能.你的情況最好去醫(yī)院仔細檢查一下,祝福你早日康復,全家健康.以上是對“血友病能徹底控制發(fā)病嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-03 02:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              血友病一般是為先天性的血液病目前對血友病的治療主要是控制其病情的發(fā)作發(fā)病時候一般是血清注射來控制注意合理的休息

              2016-01-02 23:08
            • 回答2

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              血友病為遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,包括血友病A(因子Ⅷ缺乏),血友病B(因子Ⅸ缺乏)和血友病C(因子Ⅺ缺乏),以血友病A最我,血友病C較少.各型可單獨出現(xiàn),也可同時存在.血友病A和乙均為X染色體伴性急性遺傳達室,表現(xiàn)為女子遺傳達室,男子患病.如攜帶基因的女性與正常男性結(jié)婚時,所生女兒全部不表現(xiàn)病態(tài),但有一半機會為血友病基因攜帶者;所生男孩則政黨與患現(xiàn)的機會各一半.若男性患者與正常女性結(jié)婚姻,所生兒子均正常,所生女兒均為血友病傳遞者.血友病C為常染色體顯性或不完全隱性遺傳,男女均可患病及傳遞血友病.(1)臨床表現(xiàn)血友病最主要的表現(xiàn)是出血,其特點是:①出血部位廣泛且嚴重,且不易止血,出血常持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)周;②終身有輕微損傷和手術(shù)后長時間出血;③常有自發(fā)性關(guān)節(jié)積血,并反復發(fā)生而引起血友病性關(guān)節(jié)炎.通過檢測凝血因子可確診.(2)治療血友病主要是止血治療:①可用明膠海綿,凝血酶,腎上腺素等局部止血;②替代療法:包括輸血漿,冷沉淀物,因子Ⅷ,Ⅸ濃縮劑及凝酶原復合物等,這些對血友病A和B有效;③1-脫氨基8-D-精氨酸加壓素靜脈滴注,對血友病A有效;④其他治療如6-氨基己酸,糖皮質(zhì)激素,女性避孕藥,花生衣制劑等可選用;⑤本病患者盡可能避免各種手術(shù).

              2016-01-02 15:22
            • 回答1

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好血友病治療的主要措施為補充凝血因子.有因子VII,濃縮劑(如冷沉淀物)及高濃度濃縮物,一般出血時劑量8~14單位/kg靜脈滴注;嚴重出血10~25單位/kg,術(shù)前準備35~40單位/kg.無凝血因子制劑時,可輸新鮮血漿或新鮮全血(1毫升正常新鮮血漿相當于1單位因子活性).中藥治療:急性出血期宜清熱養(yǎng)陰涼血“太白七藥”及藥方(廣犀角6g,銀柴胡9g,甘草6g,鱉甲15g,大青葉9g,黑無參15g,地青皮9g,山扼9g,生石膏18g,青黛6g,龜板15g,黨參9g,麥冬15g,生地15g),花生衣等可能有一定治療,止血作用.

              2016-01-02 14:32
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是血友病?   血友病( hemophilia)是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,包括:①血友病A即因子Ⅷ(又稱抗血友病球蛋白,AHG)缺乏癥;②血友病B即因子Ⅸ(又稱血漿凝血活酶成分,PTC)缺乏癥;③血友病C即因子Ⅺ(又稱血漿凝血活酶前質(zhì),PTA)缺乏癥。在先天性出血性疾病中最為常見。全球血友病的發(fā)病率為15~20/105人,占男性的1/5000,其中血友病A占85%;據(jù)統(tǒng)計,我國邵宗鴻等調(diào)查16866654人,發(fā)現(xiàn)血友病患者460例,血友病A:血友病B: FXI缺乏癥之比為28: 5:1。 查看全文»

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