[splenomegaly]脾臟的腫大　　正常情況下脾臟不能觸及.內(nèi)臟下垂或左側(cè)胸腔積液.積氣時隔下降,可使脾臟向下移位.除此以外,仰臥或右側(cè)臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大,近年來B超在臨床的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康體檢中B超顯示脾大者約占15％左右,其中絕大部分是用手摸不到的,B超顯示脾大是經(jīng)過實際測量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當(dāng)用手能觸及脾臟時,脾臟已增大到一倍以上.引起脾大的原因有：　　（1）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.　　（2）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.　　（3）增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.　　（4）其它.脾臟惡性腫瘤較罕見,脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結(jié)節(jié)性多動脈炎,高雪氏病等.　　因脾臟大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查.因為脾大就會對人體起壞作用了,所以以往主要是采用手術(shù)切除脾臟.切除脾臟有好處,可以糾正脾大對人體的危害,但是這種方法也存在不足.全脾切除后將改變患者的免疫功能,出現(xiàn)脾臟過濾功能消失,IgM減少,調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低,T淋巴細胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,外周血淋巴細胞數(shù)量以及淋巴細胞轉(zhuǎn)換率明顯下降,導(dǎo)致爆發(fā)感染的機會顯著增加手術(shù)創(chuàng)傷大,費用高.還有一些肝功差,腹水,低蛋白,嘔血等條件差者無手術(shù)條件.　　人們對心臟,肝臟可能較熟悉,而對脾臟可能較陌生,脾臟也是人體的一個重要器官,是一個重要的儲血器官,也是重要的免疫器官,脾臟在全身防衛(wèi)系統(tǒng)中的作用十分重要.　　脾臟本身的疾病較少見,比如脾腫瘤,但是人體其它系統(tǒng)的疾病可以繼發(fā)脾臟改變,會出現(xiàn)脾大現(xiàn)象.比如常見的有血液病如血小板減少性紫癜,白血病會出現(xiàn)脾大,還有一些肝硬化,肝癌,特發(fā)性門脈高壓癥等也會出現(xiàn)脾大.　　脾大最多見的疾病還是白血病,肝硬化,肝癌.

位于左季肋區(qū),胃左側(cè)與膈之間,相當(dāng)左側(cè)第9～第11肋的深面,其長軸與第10肋方向基本一致.正常人在左肋弓下不能觸到脾.脾的位置可因體位,呼吸及胃的充盈程度而有所變化,平臥比站立時高約2.5cm.脾腫大通常與肝腫大有關(guān),一般輕度脾腫大常是急性感染,溶血性貧血,郁血性心衰,白血癥,淋巴瘤,肝硬化,風(fēng)濕癥；嚴(yán)重脾腫大與性感染,嚴(yán)重溶向,寄生蟲感染(kala-azar)等有關(guān).脾腫大由於淋巴細胞增生,癌細胞侵潤,巨噬細胞增加,血液郁積等機制而增大.建議你積極檢查并治療.

脾(spleen)體內(nèi)最大的淋巴器官.位于血循環(huán)通路上,有大量血竇,又是血循環(huán)系統(tǒng)的一部分.脾位于左季肋區(qū)深部,胃底與膈之間,其長軸與10肋一致.呈卵圓形,暗紅色,質(zhì)軟而脆,打擊易破.成人脾重100～200克.脾腫大分為輕,中,高三度.脾緣不超過肋下2cm為輕度腫大;超過2cm,在臍水平線以上,為中度腫大;超過臍水平線或前正中線則為高度腫大,即巨脾.此時應(yīng)加測第II線和第III線.脾腫大一般進行病因治療,僅一部分脾腫大病人需手術(shù)治療.除脾膿腫應(yīng)切開引流外,脾切除主要適用于：a.門脈高壓引起的充血性脾腫大；b.脾腫大合并脾功能亢進（原因不明的原發(fā)性脾亢,較有誘因的繼發(fā)性脾亢手術(shù)效果好）；c.原發(fā)性脾腫瘤；d.脾囊腫（無論真性,假性,因易繼發(fā)感染,出血,甚至破裂）；e.瘧疾,黑熱病所致的巨脾；f.某些造血系統(tǒng)疾病,如遺傳性球形紅細胞增多癥（脾切除經(jīng)常有效）,原發(fā)性血小板減少性紫,癜（脾切大多有效）,自體免疫溶血性貧血（脾切除約半數(shù)有效）；g.游走脾急性扭轉(zhuǎn)等.

脾位于左季肋區(qū)深部,胃底與膈之間,其長軸與10肋一致.呈卵圓形,暗紅色,質(zhì)軟而脆,打擊易破.成人脾重100～200克正常情況下脾臟不能觸及.仰臥或右側(cè)臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大,超顯示脾大是經(jīng)過實際測量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當(dāng)用手能觸及脾臟時,脾臟已增大到一倍以上.脾大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查

脾大不是說脾臟后,是脾臟長大,導(dǎo)致左肋下能摸到,一般情況下,左肋下摸不到脾臟.摸到就是脾大,B超能準(zhǔn)確反應(yīng)脾臟大小.一般和肝臟疾病有關(guān),血吸蟲,血液病都可以導(dǎo)致脾大.根據(jù)您的情況,估計是肝臟有些問題,導(dǎo)致的脾大,如果您原來有乙型肝炎就更能明確反應(yīng)了.所以您需要要醫(yī)院就診確定脾臟大的根本原因,建議您到正規(guī)三甲醫(yī)院治療,如果不清楚把檢測結(jié)果發(fā)上來,大家可以幫您出主意.如果滿意請采用,如果不清楚請追問.