59 歲患者曾患肺結(jié)核現(xiàn)咯血，治療后仍痰中帶血，咋回事？
病人，59歲，30歲時(shí)有過肺結(jié)核已好，只留下有病灶，現(xiàn)在出現(xiàn)咯血，住院7天，都是吊滴止血，消炎的藥水等，現(xiàn)在停止吊滴了，醫(yī)生叫換回吃藥，藥：利福噴丁，之類的藥，現(xiàn)在病人還有隔斷間有見痰中帶點(diǎn)淡黃的血，請問是怎么回事，有沒治療良法？
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回答3
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仰杰 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（呼吸內(nèi)科）
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59 歲患者曾患肺結(jié)核已愈但有病灶，現(xiàn)咯血治療后仍痰中帶血，可能是以下原因：肺結(jié)核未完全控制、支氣管擴(kuò)張、肺部炎癥、腫瘤、凝血功能異常等。 1. 肺結(jié)核未完全控制：盡管經(jīng)過治療，結(jié)核分枝桿菌可能未被完全清除，導(dǎo)致病灶活動(dòng)，引起咯血。需要繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療，如使用利福噴丁、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物。 2. 支氣管擴(kuò)張：既往肺結(jié)核可能導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)改變，引發(fā)支氣管擴(kuò)張。治療主要是控制感染，可使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，以及止咳祛痰藥。 3. 肺部炎癥：肺部存在炎癥時(shí)，炎癥刺激可使血管通透性增加，導(dǎo)致出血。需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星等。 4. 腫瘤：不能排除肺部腫瘤的可能，需要進(jìn)一步檢查，如胸部 CT、腫瘤標(biāo)志物等。確診后根據(jù)腫瘤類型和分期選擇手術(shù)、放療、化療等治療方法。 5. 凝血功能異常：患者自身凝血功能障礙也會(huì)引起咯血。需要檢查凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。
2025-03-02 17:51
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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一般治療結(jié)核還是采用藥物治療，常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等，祝您早日康復(fù)！
2016-01-03 00:35
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，可以口服一段時(shí)間利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，云南白藥膠囊治療一下
2016-01-02 23:42
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