49歲女性腰椎損傷久未愈,諸多疑問求解
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):患者女,49歲。因左腿膝關節損傷,10月28日,在武漢做了關節鏡手術,一直沒有恢復行走。12月20在做床上功能鍛煉時,側身不當上身翻過了,腿沒有過來),扭傷了腰。12月22日,下床坐在椅子上,由家人幫助站立雙手從腋窩向上用力),未站穩,又去拿拐杖,手扶腰用力過大,可能損傷了腰椎,當時感到腰椎岔氣。當天照了X片,即臥床休息。第二天躺在床上,咳嗽時,感到腰椎左側骨頭咔一聲,疼痛癥狀加重。臥床休息兩周,癥狀減輕,起床坐立,坐了兩天每天兩次,每次1小時左右),第二天1月5日)坐在椅子上,不經意的動了一下,腰椎又咔一聲,癥狀加重。臥床休息至今。期間在床上不注意或咳嗽時,又響了幾次,每次都加重疼痛癥狀。最近兩天,試著在床上坐立,每次30-50分鐘,腰椎還很疼痛,感到支持不了。因為腰椎、腿反復出問題,左腿至今還下地行走,已三個月了,痛苦至極。目前癥狀:腰背大面積疼痛,發熱,骶骨處脹痛,反復咔響,病情也反復加重。腰椎兩側反復咔響,交替的加劇疼痛。坐立時大腿根部外側疼痛加重。在做直腿高抬、彎曲時,也影響腰椎,加重疼痛曾經治療情況和效果:腰椎疼痛后一直臥床休息,期間坐立也帶腰圍。效果不見好轉。想得到怎樣的幫助:請問專家:1,腰椎關節不穩,會出現雙側疼痛嗎?有時交替疼痛?2,我已臥床休息了一個半月了,怎么不見好轉,反復出現咔響腰骶部,有時左側,有時右側)?3,怎么才能使腰椎關節復位?還需要做什么檢查?真誠的謝謝醫生
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回答1
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毛銳 副主任醫師
廣東藥科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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49歲女性因左腿膝關節損傷術后康復不當致腰椎損傷,久臥未愈且癥狀反復,存在諸多疑問,包括腰椎關節不穩是否會雙側交替疼痛、臥床休息不見好轉及關節復位方法和所需檢查等。 1. 腰椎關節不穩:腰椎關節不穩可能導致雙側疼痛,有時也會交替疼痛。這是因為腰椎關節的結構和穩定性受到破壞,周圍的肌肉、韌帶和神經受到刺激和損傷。 2. 臥床休息未好轉:臥床休息一個半月不見好轉,可能是損傷較嚴重,恢復需要更長時間;也可能是在臥床期間未注意正確的姿勢和護理,導致病情反復;還可能存在其他潛在的疾病影響恢復。 3. 腰椎關節復位:腰椎關節復位需要根據具體情況選擇合適的方法,如物理治療、手法復位等。但這些方法需要在專業醫生的評估和操作下進行。 4. 所需檢查:可能需要進一步做腰椎磁共振成像(MRI)檢查,以更清晰地了解腰椎的結構和軟組織損傷情況;還可能需要進行神經電生理檢查,評估神經功能。 5. 其他注意事項:在恢復期間,要注意保持良好的姿勢,避免腰部過度受力;加強腰部肌肉的鍛煉,但要在醫生指導下進行;注意飲食營養,保證充足的蛋白質和維生素攝入,以促進組織修復。 總之,對于這位患者的情況,需要綜合考慮多種因素,進行詳細的檢查和評估,制定個性化的治療方案,同時患者要積極配合治療和康復訓練,才能促進病情的恢復。
2025-03-03 04:45
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