甲狀腺結節伴甲狀腺過氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體顯著升高，是否需要進行碘 131 核素掃描或 TRAB 檢查，取決于多種因素，如結節性質、癥狀、甲狀腺功能、家族病史及既往治療情況等。 1. 結節性質：若結節形態不規則、邊界不清、有鈣化等惡性特征，進一步檢查有助于明確診斷。 2. 癥狀表現：如出現聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難，可能提示結節壓迫周圍組織，需要更詳細檢查。 3. 甲狀腺功能：若甲功異常，如甲亢或甲減，也可能影響檢查決策。 4. 家族病史：有甲狀腺癌家族史的，應更積極檢查排查。 5. 既往治療：若之前的治療效果不佳或病情反復，也需考慮這些檢查。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面因素，由醫生根據具體情況判斷是否進行碘 131 核素掃描或 TRAB 檢查，以制定最適合的治療方案。

你這個情況我個人考慮橋本氏甲狀腺炎。目前甲狀腺激素基本正常，可以考慮短期觀察，也可以考慮做甲狀腺結節的局部穿刺活檢，根據病理來決定是否要手術治療。