上胸疼痛伴牙匡和胳膊疼，雖診斷為胃潰瘍但治療無效，可能是胃潰瘍本身未得到有效控制，也可能存在其他疾病，如胃食管反流病、冠心病、膽囊炎、頸椎病、胸膜炎等。 1. 胃潰瘍：胃潰瘍若未規范治療或存在幽門螺桿菌感染等，可能導致癥狀持續。需復查胃鏡，明確潰瘍情況，如有幽門螺桿菌感染，需進行四聯療法（如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀）。 2. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和周邊組織，可引起類似癥狀。可通過改變生活方式（如抬高床頭、避免睡前進食），服用抑酸藥（如雷貝拉唑）和促胃腸動力藥（如莫沙必利）治療。 3. 冠心病：心臟供血不足可導致胸痛放射至牙匡和胳膊。需完善心電圖、心肌酶等檢查，確診后根據病情使用抗血小板藥（如阿司匹林）、他汀類藥物（如阿托伐他汀）等。 4. 膽囊炎：膽囊炎癥刺激可引起右上腹及胸部疼痛。通過腹部超聲確診，治療上使用抗生素（如頭孢呋辛），必要時手術。 5. 頸椎病：頸椎病變壓迫神經可能導致上肢和胸部疼痛。可進行頸椎磁共振檢查，采取理療、牽引等方法，嚴重時手術。 6. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜可引起胸痛。通過胸部 CT 等檢查明確，使用抗生素（如頭孢曲松）或抗結核藥（如異煙肼）治療。 多種疾病都可能導致上述癥狀，建議及時到正規醫院完善相關檢查，明確診斷后進行針對性治療。

你好,可能是胃炎或者消化道潰瘍的.最好做胃鏡檢查明確,胃病是由幽門螺旋桿菌感染引起的.建議在當地醫生指導下口服枸櫞酸鉍鉀＋克拉霉素＋甲硝唑+奧美拉唑.7~14日為一療程這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.堅持服用.防止復發.一定要要禁煙,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉內的食物如：土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉等,少食多餐,定時進餐,不要吃過于堅硬和不消化的食物.應以飲食規律,勿過饑過飽,少食多餐忌過冷,熱,硬食物

你好,通過你的描述,建議您藥物治療的同時避免暴飲暴食和辛辣刺激性食物,希望我們的回答給你帶來幫助,有什么不明白隨時提問