痔瘡不疼不出血時是否需要手術，取決于痔核大小、脫出情況、病情進展、患者自身狀況、治療意愿等。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.痔核大小：若痔核較大，影響肛門功能和生活質量，可能需要手術。
2.脫出情況：經常脫出且難以回納，容易造成嵌頓、感染等，手術可能更合適。
3.病情進展：雖當前無癥狀，但病情持續加重，有發展為嚴重痔瘡的趨勢，可考慮手術。
4.患者自身狀況：如患者伴有其他肛腸疾病，或因工作等原因需要盡快解決痔瘡問題，手術也許是較好選擇。
5.治療意愿：患者若對保守治療效果不滿意，期望徹底解決，也可選擇手術。
總之，痔瘡不疼不出血時是否手術并非絕對，需要綜合多方面因素評估。患者應到正規醫院的肛腸外科就診，與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

痔瘡在藥物治療無效的情況下，須要及時手術治療，痔瘡分為內痔、外痔、混合痔，內痔采用注射治療，外痔采用手術治療，混合痔采用注射和手術相結合的方法治療，我和你說的方法目前采用的中西醫結合的方法治療痔瘡你好,痔瘡多因上火,便秘,不良的生活習慣等因素誘發的。在治療上建議外用馬應龍痔瘡膏進行治療較好,要多吃瓜果蔬菜補充維生素,不要食用辛辣食物,保持大便通暢是很重要的。

你好，在治療上可使用馬應龍痔瘡膏和槐角丸進行治療較好，同時要多吃瓜果蔬菜補充維生素，少吃辛辣油膩食物，避免上火和保持大便通暢是很重要的，必要時手術治療。

你這情況可以先不手術。你這情況也不算輕微的了，不過你先從飲食上調理一下，用一下肛泰。