68 歲男性反復(fù)咳嗽伴喘息加重如何診治?
男,68歲,因反復(fù)咳嗽15年加重伴喘息3天入院,15年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽,以夜間和晨起明顯,咳白色黏液痰,3天前因受涼感冒癥狀加重,痰液變?yōu)辄S色膿痰,伴發(fā)熱,夜間喘息明顯,不能平臥,無喀血,大小便正常,長期嗜煙30余年,每日30支,體格檢查,T38.5??P120/min??R30/min??神清,半臥位,頸靜脈怒張,桶裝胸,語顫減弱,雙肺叩診過清音,雙肺下界下移,雙肺呼吸音減弱,可聞及濕羅音及哮鳴音,心界向左擴大,心音遙遠(yuǎn),三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音,p2亢進,腹平軟,無壓痛,肝肋下4厘米,脾肋下3厘米,肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢中度水腫,檢查,血常規(guī),wbc13*109?N?0.90?L?0.10?胸片雙肺透亮度高,肺紋理粗,左肺下有斑片狀陰影,心電圖?肺性p波,右室高壓,竇性心動過速,血氣分析?PH7.25??PO250mmhg??pco2?200mmhg
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回答5
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朱煒 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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該患者長期反復(fù)咳嗽,此次因感冒加重伴喘息,存在多種癥狀和體征。包括肺部、心臟及全身的表現(xiàn),需綜合考慮病情,可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重,也可能合并其他心肺疾病。 1. 疾病診斷:患者長期咳嗽、咳痰,桶狀胸,結(jié)合檢查,考慮慢性阻塞性肺疾病。此次因感染出現(xiàn)黃痰、發(fā)熱、喘息加重,可能是急性加重期。同時心界擴大、肺性 P 波等提示可能合并肺源性心臟病。 2. 癥狀分析:咳嗽、咳痰與氣道炎癥和黏液分泌增多有關(guān)。喘息因氣道痙攣、氣流受限所致。發(fā)熱是感染的表現(xiàn)。下肢水腫與心功能不全有關(guān)。 3. 檢查意義:血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染。胸片顯示肺部病變。心電圖反映心臟受累。血氣分析提示呼吸衰竭和酸堿失衡。 4. 治療原則:控制感染,可選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等。舒張支氣管,如沙丁胺醇、異丙托溴銨。祛痰,用氨溴索。糾正呼吸衰竭和酸堿失衡。 5. 日常注意:戒煙,避免著涼和勞累。適度鍛煉,增強心肺功能。定期復(fù)查。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和長期管理,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量,延緩疾病進展。
2025-03-02 16:36
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這可以考慮是:1、慢性阻塞性肺疾病;2、慢性肺源性心臟病。1、目前是急性加重期,應(yīng)積極控制感染,保持呼吸道通暢,改善呼吸功能,以及控制呼吸和心力衰竭;2、病情好轉(zhuǎn)后,由于是呼吸道疾病為主,所以要戒煙,預(yù)防感冒,可以家庭氧療;3、加強營養(yǎng),以提高機體抗病能力。
2016-01-03 10:12
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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根據(jù)你的描述考慮是屬于慢支肺部感染的癥狀,你好,這個情況一般需要及時住院治療,發(fā)熱會心跳快的,警惕結(jié)核感染。
2016-01-03 08:32
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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支氣管哮喘用中醫(yī)中藥治療能除根,現(xiàn)在正是治療的最好時節(jié),來電詢詳情.
2016-01-03 01:59
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你這情況是可看看中醫(yī)的,一般可吃些中藥定喘湯來調(diào)理的
2016-01-03 00:07
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