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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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凡有可能引起骨髓損害的物質均應設法去除,禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物。積極做好個人衛生和護理工作。對粒細胞缺乏者宜保護性隔離,積極預防感染。輸血要掌握指征,準備做骨髓移植者,移植前輸血會直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血。一般以輸入濃縮紅細胞為妥。嚴重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產或HLA相合的血小板輸注可提高療效。反復輸血者宜應用去鐵胺排鐵治療。
2016-01-03 14:38
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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雄激素必須在一定量殘存的造血干細胞基礎上,才能發揮作用,急性、嚴重再障常無效。慢性再障有一定的療效,但用藥劑量要大,持續時間要長。丙酸睪丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龍6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個月以上。
2016-01-03 13:01
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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包括病因治療、支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施。慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復正常,但血小板長期處于較低水平,臨床無出血表現,可恢復輕工作。急性型預后差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療。 (一)支持療法凡有可能引起骨髓損害的物質均應設法去除,禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物。積極做好個人衛生和護理工作。對粒細胞缺乏者宜保護性隔離,積極預防感染。輸血要掌握指征,準備做骨髓移植者,移植前輸血會直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血。一般以輸入濃縮紅細胞為妥。嚴重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產或HLA相合的血小板輸注可提高療效。反復輸血者宜應用去鐵胺排鐵治療。 (二)雄激素為治療慢性再障首選藥物。常用雄激素有四類:①17α-烷基雄激素類:如司坦唑(康力龍,Stanozolone)、甲氧雄烯醇酮、羥甲烯龍(oxymetholonE)、氟甲睪酮(fluoxymetholonE)、大力補(Dianabol)等;②睪丸素酯類:如丙酸睪酮、庚酸睪酮、環戊丙酸睪酮、十一酸睪酮(安雄)和混合睪酮酯(丙酸睪酮、戊酸睪酮和十一烷酸睪酮)又稱"巧理寶";③非17α-烷基雄激素類:如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等;④中間活性代謝產物:如本膽脘醇酮和達那唑(Danazol)等。睪酮進入體內,在腎組織和巨噬細胞內,通過5α-降解酶的作用,形成活力更強的5α-雙氫睪酮,促使腎臟產生紅細胞生成素,巨噬細胞產生粒巨噬細胞集落刺激因子;在肝臟和腎髓質內存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和本膽烷醇酮,后兩者對造血干細胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化。
2016-01-03 05:21
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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再障的發病原因較多,大體分為原發和繼發性,而繼發性以藥物(氯霉素、保太松、抗腫瘤藥、安乃近、安痛定等解熱鎮痛藥為主,甲砜霉素、磺胺類藥物、阿的平、有機砷及抗癲癇藥(如三甲雙酮),偶發現他巴唑及甲氰咪胍、肼苯達嗪、乙酰唑胺、氯磺丙脲、眠而通、氯丙嗪、鉍劑、碘喹啉、等為常見。化學因素有苯及其衍生物和再障的關系已經得到了臨床證實,此外還有三硝基苯,砷和重金屬類。有報告中二二二、六六六、有機磷等農藥殺蟲劑也可引起再障。物理因素主要是各種電離輻射如X線、放射線核素如果達到一定劑量均會引發此病。病毒因素如陣發性睡眠性血紅蛋白尿約1/4的患者同時伴有再障的表現,病毒性肝炎引發再障已經得到臨床證實了。免疫性疾病如胸腺瘤、系統性紅斑狼瘡,骨髓移植后發生的抗宿主病等均可引發再障。部分先天免疫缺陷的少女,在妊娠期也發現了再障的表現。西醫的治療以對癥治療及用一些激素性藥物促進造血,治療效果不理想,骨髓移植費用昂貴,成功率有限。中醫認為再障與心、脾、腎三臟有密切關系,再障患者一般屬于邪毒內侵,使之虛勞出血,治療以補腎為本,單補氣血效果不佳,而補腎為主的治則已經為我國公認了,我院治療在其基礎上以“非激素非化療非輸血——免疫平衡療法”為原則,結合高科技基因技術處理的“龜鹿生血湯”、“再障1-8號”等經典方藥,從基因及分子水平入手,改善造血微環境,恢復造血干細胞功能。從而徹底治療再生障礙性貧血。
2016-01-03 02:43
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細胞損傷,外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發性再障,有病因可查者稱為繼發性再障。據國內統計前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預后均不同于慢性繼發性再障。再生障礙性貧血在我國發病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»