42 歲男教師腰及關節疼痛多年,病因不明,如何診治?
本人男,42歲,是一名教師,98年開始出現腰兩旁肌肉酸痛,后經中醫診斷為腎虛,服補腎中藥六劑后,1個月內酸痛消失,可1個月后酸痛繼續,再服藥無效,后又經醫生診斷為腰椎間盤突出,做針灸小針刀\拔火罐牽引等均無好轉,02年驗類風濕為陰性,03年驗hal-b27為陽性,疑為強直性脊柱炎,但當時ctx線均無異常;10年來病情并無加重,只是站立行走\運動后酸痛加重,休息后暫緩,近1個多月來,雙腿骶額關節處下蹲和起來后有疼痛感,大腿根部向兩邊展開時亦有痛感,且不能展開,熱敷后病情加重;臀部時有疼痛和脹痛感;有醫生說此非"強直"癥狀,服"通滯蘇潤江膠囊"后稍緩,停藥癥狀依舊,請問我應作如何檢查,要拍什么片?請專家幫我診斷診斷.謝謝!
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回答5
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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該男性患者長期受腰及關節疼痛困擾,病因未明。可能因素包括腰椎間盤問題、強直性脊柱炎、肌肉勞損、關節炎、神經受壓等。 1. 腰椎間盤問題:腰椎間盤突出或膨出可能壓迫神經,導致疼痛。常見于長期久坐、彎腰負重的人群。治療方法包括物理治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊)、必要時手術治療。 2. 強直性脊柱炎:HLA-B27 陽性雖提示可能,但早期癥狀不典型時診斷困難。需定期復查,治療常用非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉、美洛昔康)、抗風濕藥(如柳氮磺胺吡啶)等。 3. 肌肉勞損:長期站立、運動過度等可引起。通過休息、按摩、熱敷等緩解,也可外用活血止痛膏。 4. 關節炎:如骨關節炎、類風濕關節炎等,可出現關節疼痛。治療包括藥物(如塞來昔布、氨基葡萄糖)、理療等。 5. 神經受壓:神經受到周圍組織壓迫產生疼痛。治療可能需解除壓迫,配合營養神經藥物(如維生素 B1、B12)。 患者病情復雜,需綜合考慮多種可能,建議到正規醫院進一步檢查,如腰椎磁共振、關節影像學檢查等,明確診斷后進行針對性治療。
2025-02-28 01:06
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您就是強直性脊柱炎,是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎癥為主,并侵犯四肢關節和其它臟器的全身性疾病.此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關節,然后沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發展.治療用中成藥就可以經濟實惠,不要用西藥,副作用太大
2016-01-03 16:27
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回答3
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梁德進
南京市浦口區中醫院
二級乙等
外科
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您好!強直性脊柱炎故腰痛多連帶骶部,常稱腰骶痛.早期可為隱痛,有時也發生在勞累或損傷之后.但這種腰骶部痛可為反復發作,可為間歇性或兩側交替性酸痛,有晨僵感,大部分人表現為夜間痛,甚至夜間疼醒并難以再入睡,不得已病人下地行走,活動后疼痛減輕再重新入睡.隨病情的進展,疼痛及晨僵都變為持續性,疼痛變為深部鈍痛,刺痛,酸痛或疲勞感.腰骶部疼以活動后緩解,休息后加重,局部受熱而疼痛緩解為特點.您有晨僵么?
2016-01-03 14:57
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好你可以選用中藥治療在此基礎上配合理療和按摩對本病的治療均有輔助的作用.常用的有紅外線照射,超聲報波,微波,離子導入等.患者還可以自行按摩用手掌按摩關節的皮膚,捏緊肌肉.理療及按摩均能起到活血化淤,放松肌肉,擴張血管改善血運,促使炎性產物吸收的作用.治療起來會有良好的效果.本病的危害性很大建議你越早治療越好.
2016-01-03 13:03
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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化驗了不是就不是,你可能是產后風濕,產后風濕最好用中醫中藥治療,治療用追風舒筋丸就可以經濟實惠,效果很好.不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要生氣.你可以到我的診室介紹里詳細了解一下我們的資料,祝早日康復.
2016-01-03 03:24
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