先天性室間隔缺損手術時機的選擇受多種因素影響，包括缺損大小、癥狀表現(xiàn)、生長發(fā)育、心臟功能及合并癥等。 1. 缺損大小：小型缺損有自愈可能，可觀察至 5 歲。中型或大型缺損，若影響生長發(fā)育，應盡早手術。 2. 癥狀表現(xiàn)：頻繁出現(xiàn)呼吸困難、反復肺部感染、心力衰竭等，需及時手術。 3. 生長發(fā)育：明顯落后于同齡人，應考慮手術。 4. 心臟功能：超聲檢查顯示心臟功能受損，應盡快安排手術。 5. 合并癥：若合并其他心臟畸形，手術時機需綜合評估。 總之，先天性室間隔缺損手術時機的選擇需綜合多方面因素，家長應密切配合醫(yī)生，定期復查，以便確定最佳手術時間，保障孩子的健康。

小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,臨床癥狀輕,小孩活動量仍大,除了體格檢查時有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖,X線胸片等均正常,但超聲心動圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時可證實為小缺損.這種小缺損,從出生至5歲之前,約1/2～2/3可自然關閉,5歲以后仍不能自然關閉的應考慮手術治療.中等大小缺損的治療：是指缺損大直徑在0.6～0.9厘米,孩子出生后即可出現(xiàn)癥狀,孩子可有反復的呼吸道感染,咳嗽,活動后心累,嬰兒劇哭時有口周發(fā)青等,但也有的沒有多少癥狀,只是劇烈運動不如同齡兒童.中等缺損,容易診斷.手術治療的時間,根據(jù)有無癥狀,心臟體征有無肺動脈高壓形成及心電圖,X線胸片及超聲心動圖或彩色心臟超聲波檢查發(fā)現(xiàn)的心臟增大情況等而決定手術的合適時間.若癥狀及心臟情況允許,可以等待至2歲以后,如果心臟長大,有早期肺動脈高壓,就應在2歲前,甚至于在1歲前進行手術.

有的小孩缺損小的話可以自行閉合,除并發(fā)細菌性心內膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術治療.很小的缺損可終生不用做手術.分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的兒童應早日手術,以防肺高壓持續(xù)上升.

室間隔缺損,具體還得看,大小,部位,一般我們大致分為膜部,肌部,和漏斗部室間隔缺損,當然進一步還可以繼續(xù)細分的.最多的就是膜部了,一般總體說來室間隔缺損,大體有50%左右自己閉合的可能性的,但是漏斗部缺損除外,漏斗部缺損一般不會自己閉合的.不過漏斗部缺損很少見的.一般自己閉合的可能性也存在不小,最多的是1-2歲內自己閉合的,傳統(tǒng)看法3-5歲可以手術了,,但是現(xiàn)在考慮一般2歲左右可以手術了,因為你左右心室存在直接的連通,那么左心室壓力大,造成血流部分向右心室分流,右心室出口是肺動脈這樣肺動脈壓力也上升了,長期這樣的情況可以造成肺血管改變的,那么一旦肺血管改變了,那么肺動脈壓力以后就是你手術修復了,你也可能不會完全恢復的.而目前我們的醫(yī)療水平,哪怕幾個月的都可以手術的.手術具體方式不同,可以介入也可以傳統(tǒng)開胸手術,但是介入手術具體還得看你缺損部位,因為比如漏斗部根本不可以介入,肌部缺損一般都可以介入的.膜部缺損則看了,必須周圍留出足夠空間,比如缺損距離主動脈瓣下緣至少留出3-5毫米距離,否則封堵裝置很容易造成主動脈瓣開閉受到影響的.另外介入手術價格也貴一些的,要求也高一點.如果室間隔缺損以后雖然沒有完全閉合,但是比較小了,比如只有2-3毫米了,那么甚至也可以不用手術的也有主張,因為太小的室間隔缺損不會導致心臟血流動力學改變,雖然說這樣可能感染性心內膜炎的機會是增加了,但是畢竟還不是增加太多,而手術畢竟也不是絕對萬無一失的,還有手術費用等等,那么這樣如果最后只有那么3毫米以內的缺損,那么也可以不手術的.這也有專家建議的,當然是有爭議的.

傳統(tǒng)看法3-5歲可以手術,手術具體方式不同,可以介入也可以傳統(tǒng)開胸手術,但是介入手術具體還得看你缺損部位,因為比如漏斗部根本不可以介入,肌部缺損一般都可以介入的.膜部缺損則看了,必須周圍留出足夠空間,比如缺損距離主動脈瓣下緣至少留出3-5毫米距離,否則封堵裝置很容易造成主動脈瓣開閉受到影響的.另外介入手術價格也貴一些的,要求也高一點.