雙肺上葉感染性病變,是肺結(jié)核還是肺炎?
2015.7.22晚凌晨,沒(méi)有任何癥狀,突然喉嚨卡咳吐血,后醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)兩胸廓對(duì)稱,氣管居中,兩肺上葉可見(jiàn)點(diǎn)片狀高密度模糊影,雙肺文理走形正常,各葉段支氣管顯示清晰,未見(jiàn)明顯受壓變窄,從容結(jié)構(gòu)顯示清晰,未見(jiàn)明顯異常密度影,雙側(cè)肺門(mén)不大:雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯水樣密度影充填,掃描所及余結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常改變。(影像診斷:雙肺上葉感染性病變,提示肺結(jié)核可能?建議進(jìn)一步檢查明確診斷)后住院十天,掛消炎藥,沒(méi)有低燒,咳嗽咳痰痰血。痰液三次檢查為陰性,血液檢查正常。出院回家休息,2015.8.13來(lái)醫(yī)院復(fù)查,ct顯示左上葉見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀影,右中下葉見(jiàn)少許索條狀影,從容及肺門(mén)區(qū)見(jiàn)鈣化影,雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯積液征象(意見(jiàn):1左上葉結(jié)核(病灶部分纖維鈣化)2右中下葉纖維灶)期間沒(méi)有使用藥物,這是肺結(jié)核還是肺炎呢?
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回答5
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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雙肺上葉出現(xiàn)感染性病變,可能是肺結(jié)核,也可能是肺炎,還可能是其他肺部疾病。這需要綜合多種因素來(lái)判斷,如癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn):肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等;肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰,伴或不伴胸痛。 2. 檢查結(jié)果:肺結(jié)核的痰液檢查可能找到結(jié)核菌,胸部影像學(xué)可見(jiàn)典型的結(jié)核病灶;肺炎的血常規(guī)白細(xì)胞常升高,胸部影像多為片狀實(shí)變影。 3. 治療反應(yīng):肺炎經(jīng)抗感染治療后癥狀和影像學(xué)改變較快好轉(zhuǎn);肺結(jié)核的治療周期長(zhǎng),使用抗結(jié)核藥物后癥狀逐漸改善。 4. 既往病史:有無(wú)結(jié)核病史或與結(jié)核患者密切接觸史對(duì)診斷有參考價(jià)值。 5. 實(shí)驗(yàn)室檢查:如結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核抗體檢測(cè)等有助于鑒別。 綜合上述因素,才能更準(zhǔn)確地判斷是肺結(jié)核還是肺炎。建議患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,以明確診斷并制定合理的治療方案。
2025-03-04 00:30
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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乏力痰中帶血有些像結(jié)核癥狀,PPD結(jié)果如何,胸部CT或胸片怎么樣呢。疾病是一個(gè)消耗的狀態(tài),蛋白低了一方面是攝入少,一方面消耗多,所以低很正常。另外輸?shù)鞍赘斚姿幨遣粵_突的啊,完全可以同時(shí)進(jìn)行的。結(jié)核病醫(yī)院現(xiàn)在又結(jié)核菌基因芯片的檢查,靈敏度比較高,可能價(jià)格貴一些。結(jié)核的診斷結(jié)合癥狀及胸片及多次痰培養(yǎng)基本不難確診的吧乏力痰中帶血有些像結(jié)核癥狀,PPD結(jié)果如何,胸部CT或胸片怎么樣呢。疾病是一個(gè)消耗的狀態(tài),蛋白低了一方面是攝入少,一方面消耗多,所以低很正常。另外輸?shù)鞍赘斚姿幨遣粵_突的啊,完全可以同時(shí)進(jìn)行的。結(jié)核病醫(yī)院現(xiàn)在又結(jié)核菌基因芯片的檢查,靈敏度比較高,可能價(jià)格貴一些。結(jié)核的診斷結(jié)合癥狀及胸片及多次痰培養(yǎng)基本不難確診的吧
2016-01-03 17:29
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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就描述看,目前依舊無(wú)法排除結(jié)核的可能。青年人咯血首選考慮是結(jié)核,然后你的CT也高度懷疑結(jié)核,而結(jié)核診斷有一個(gè)非常尷尬的情況,就是結(jié)核的痰培養(yǎng)檢出率非常低,尤其像你這種癥狀又不典型的就非常不好診斷。所以醫(yī)生選擇進(jìn)行診斷性治療,給你用抗生素,如果你的癥狀完全消失,那么就是肺炎,如果正規(guī)抗炎治療不能全部消失就還要考慮結(jié)核。如果目前癥狀完全消失,建議三個(gè)月后再?gòu)?fù)查CT。
2016-01-03 17:12
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回答2
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張偉林
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門(mén)診科
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部位,癥狀都考慮結(jié)核,雖然痰液沒(méi)有查到結(jié)核菌,結(jié)核可能非常大建議定期檢查胸片或胸部CT,避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防咳血
2016-01-03 16:16
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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患者主要癥狀為哮喘,右胸有臌脹、跳動(dòng)感,體力衰弱!根據(jù)患者的癥狀主要考慮為哮喘,所致的酸堿或電解質(zhì)失衡!你好,本患者建議行胸部CT檢查及血?dú)夥治鲭娊赓|(zhì)分析等,查看有無(wú)酸堿及電解質(zhì)失衡的情況!暫給予平喘消炎,補(bǔ)充水電解質(zhì)等對(duì)癥治療!祝早日康復(fù)
2016-01-03 06:43
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