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            帕金森

            帕金森病

            剛報(bào)紙和網(wǎng)上看到美多巴是左旋多巴與芐絲肼(腦外多巴脫羧酶抑制劑)4∶1的混合劑.美多巴治療帕金森病是目前較有效的藥物,用藥數(shù)年后常出現(xiàn)多種副作用,即開關(guān)現(xiàn)象,晨僵,睡眠障礙,劑末現(xiàn)象(下一次用藥前全部震顫麻痹癥狀再度出現(xiàn)),精神癥狀如幻覺,抑郁,多動(dòng)等,使患者難以忍受.這些副作用的原因有多種解釋,包括左旋多巴的直接副作用,病情進(jìn)展多巴胺受體數(shù)量及功能發(fā)生變化,藥物的代謝產(chǎn)物(如單胺類物質(zhì))作用,以及長(zhǎng)期藥物治療導(dǎo)致機(jī)體的反饋性調(diào)節(jié)而影響L-Dopa的生物利用度與受體的結(jié)合功能.多巴胺及代謝產(chǎn)生氧自由基,這些氧自由基增加了對(duì)神經(jīng)元損害,而會(huì)加速PD進(jìn)程.PD屬中醫(yī)治療“顫證”范疇.人參再造丸是由熟地,葛根,地龍,玄參,全蝎等50余味中藥組成,根據(jù)現(xiàn)代理論分析,具有提高免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,加強(qiáng)紅細(xì)胞活力,改善血流變及微循環(huán),抗氧自由基,恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能,保護(hù)神經(jīng)元.中醫(yī)理論認(rèn)為人參再造丸具有補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰的多重作用,為中醫(yī)傳統(tǒng)用來治療中風(fēng)中痰,半身癱瘓,手足痙攣的經(jīng)驗(yàn)方藥.許多個(gè)案報(bào)道病人癥狀在一定時(shí)間內(nèi)獲得不同程度好轉(zhuǎn).本研究的初步結(jié)果表明,人參再造丸聯(lián)合美多巴治療PD減少了美多巴的用量,提高了PD患者的生活質(zhì)量,減少了美多巴治療過程中的毒副作用.因病例數(shù)較少,僅從總結(jié)病例量(百分比)上看有下降趨勢(shì),但經(jīng)趨勢(shì)分析,部分副作用尚未檢出顯著性差異.開發(fā)利用古方人參再造丸在PD中的治療作用,必將為中西醫(yī)聯(lián)合治療PD開創(chuàng)一個(gè)新的途徑,創(chuàng)造出可觀的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.問再造丸本身不能亂用,和美多巴合用效果是否有如此佳.

            • 回答5

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              陳志強(qiáng) 主治醫(yī)師

              易縣第三人民醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              帕金森病會(huì)引起水腫嗎早期治療中,藥物和手術(shù)哪種方式更好手術(shù)治療會(huì)有哪些后遺癥

              2016-01-03 18:55
            • 回答4

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              您好,下面的知識(shí)應(yīng)是有用的,請(qǐng)進(jìn)行參考:帕金森病患者的飲食治療原則營(yíng)養(yǎng)對(duì)于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一,目的在于維持患者較佳的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況,并通過調(diào)整飲食,使藥物治療達(dá)到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則,但還需要根據(jù)自身病情對(duì)飲食作適當(dāng)調(diào)整。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則:食物多樣,愉快進(jìn)餐一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣,包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要,也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐,讓飲食作為一種生活享受。多吃谷類和蔬菜瓜果通常每天吃300~500克的谷類食物,如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營(yíng)養(yǎng),并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類,1~2只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。經(jīng)常適量吃奶類和豆類奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素,因此對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說,每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用,為了避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣。據(jù)研究報(bào)導(dǎo),蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然的左旋多巴,在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆,能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物(如息寧)的釋放時(shí)間從通常的2小時(shí)延長(zhǎng)至5小時(shí)。蠶豆的這種功能可能對(duì)帕金森病的治療有所幫助,但仍需作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。限量吃肉類由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用,因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類,選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是對(duì)于一些患者,為了使白天的藥效更佳,也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟,有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收,影響藥效。每天喝6至8杯水及飲品水是最佳的飲品。攝入充足的水分對(duì)身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量,減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。充足的水分也能使糞便軟化、易排,防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因,有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀,可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法,逐漸增加飲水量至每天6-8杯。服藥半小時(shí)后進(jìn)餐通常服用左旋多巴藥物半小時(shí)后才進(jìn)餐,以便藥物能更好地吸收。但是對(duì)于初服左旋多巴藥患者,可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀,因此可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等,喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會(huì)不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重,可以進(jìn)餐時(shí)服藥,通過延緩藥物吸收減輕癥狀。飲食治療個(gè)體化由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同,因此飲食治療需要個(gè)體化,并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時(shí)患有其它疾病,還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。如何處理帕金森病患者常見營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問題?明顯體重下降明顯體重下降在患者中較常見,可能是由于惡心、食欲不振、咀嚼吞咽困難等合并癥引起食物攝入減少所造成,但有時(shí)原因并不明確。體重下降通常是一個(gè)逐漸的過程,發(fā)生在若干年內(nèi),少數(shù)患者可能發(fā)生在數(shù)月或數(shù)周內(nèi)。明顯體重下降的不良后果是身體虛弱、抵抗力下降、容易感染疾病。對(duì)策:一、處理可能引起體重下降的各種因素。二、注意觀察體重的變化,每周測(cè)一次體重,及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重的改變,以便及時(shí)采取措施。衡量個(gè)人體重是否適宜可參考以上所列的身高-適宜體重表。三、適當(dāng)增加食量,少吃多餐。增加的食物應(yīng)以谷類、薯類為主,也可以在烹調(diào)時(shí)適當(dāng)加用植物油。四、使體重逐漸增加,以每月增加0.5~1公斤體重為目標(biāo)。食欲不振精神憂郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長(zhǎng)期精神憂郁、食欲不振,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的藥物治療措施。對(duì)策:一、在上述飲食原則的基礎(chǔ)上盡量選擇個(gè)人喜愛的食物和菜式。二、在輕松的環(huán)境和氣氛中進(jìn)餐。輕音樂對(duì)促進(jìn)食欲有所幫助。三、勿勉強(qiáng)自己一餐進(jìn)食很多食物。四、每天可以安排3個(gè)正餐,2-3個(gè)加餐,正餐的份量不宜多,加餐中選擇碳水化合物為主的小吃,如糕點(diǎn)、曲奇餅、餅干,食物放在容易拿到的位置。五、進(jìn)食量的增加應(yīng)循序漸進(jìn),不可操之過急。咀嚼、吞咽困難咀嚼、吞咽困難癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者。對(duì)策:一、采用切碎、煮爛食物的方法,或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀。二、選用嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉及其它的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制品。三、增加進(jìn)餐次數(shù)。四、嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法,支持身體營(yíng)養(yǎng)。五、可按以下方法訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能:1)多吞咽口水,說話前記住吞咽口水;2)每口的食物宜少量,慢慢咀嚼,每口食物吞咽二次;3)喝水時(shí)每口的水量宜少,慢慢喝。為了防止水吸入氣管,喝水時(shí)勿仰起頭;4)用吸管喝水時(shí)吸水不要吸得太急,每口的水量也宜少。勿將太長(zhǎng)的吸管含在口腔內(nèi);5)口中含有食物時(shí)不說話.便秘水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量,水分則能軟化糞便,二者共同促進(jìn)腸道排出糞便。如果單純?cè)黾由攀忱w維的攝入而忽視了水分的補(bǔ)充、糞便會(huì)變得更干結(jié)、難以排出。對(duì)策:一、作息定時(shí)。每天作適量的運(yùn)動(dòng),消除精神緊張的因素。二、多喝流質(zhì),如水、清湯、果汁等。三、多吃粗糧(如全麥面包、燕麥片)和薯類(馬鈴薯、甘薯)。四、多吃蔬菜和水果,尤其是含水分多的水果。五、切忌濫用瀉藥。維生素B缺乏比較容易缺乏的維生素B有維生素B1、維生素B2、煙酸和維生素B12。以往單用左旋多巴藥物作治療,需要限制維生素B6的攝入,原因是維生素B6會(huì)干擾左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴復(fù)合藥物(息寧、美巴多),由于其中的甲基多巴肼或芐絲肼成分,使維生素B6對(duì)左旋多巴吸收的干擾作用受到抑制,因此,使用息寧、美多巴的患者不再為限制維生素B6攝入而擔(dān)憂了。對(duì)策:一、依照以上飲食原則安排好一天的膳食。二、選用強(qiáng)化了多種維生素B的食品。三、在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)合維生素B補(bǔ)充劑。帕金森病患者一日食譜示例 通常飲食中比較容易欠缺鈣、鐵和多種維生素,可以通過選擇營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品,如加鈣面條、加鈣面包、加鐵醬油、加維生素麥片、嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉等來彌補(bǔ)普通飲食的不足,或醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用含這些成分的營(yíng)養(yǎng)制劑。藥物康復(fù)法。中醫(yī)中藥對(duì)帕金森病與帕金森綜合癥的治療有不同于西醫(yī)西藥之優(yōu)勢(shì)。一是藥物的毒副作用小或沒有;二是療效確切而鞏固;三是治標(biāo)與治本相結(jié)合,注重整體調(diào)節(jié)和局部癥狀的治療;四是重視辯證論治,既強(qiáng)調(diào)普遍性,又強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異等。 做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療;積極開展對(duì)高危人群如有陽性家族史、動(dòng)脈硬化、在有毒環(huán)境作業(yè)的人群的檢查;對(duì)早期病人尤其不能忽視運(yùn)動(dòng)療法、物理療法和心理療法等;加強(qiáng)日常生活中動(dòng)作、平衡機(jī)能的鍛煉,加強(qiáng)言語機(jī)能、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的鍛煉。 對(duì)中,晚期病人預(yù)防的主要目標(biāo)是:延緩致殘過程和威脅生命的并發(fā)癥出現(xiàn);鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)運(yùn)動(dòng),例如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙等;鼓勵(lì)病人克服吞咽困難,多吃蔬菜、水果和適量蜂蜜,避免刺激性食物及煙酒,減輕便秘;提醒病人注意裝置必要的輔助設(shè)施,防止摔傷;克服情緒激動(dòng)與緊張,保持愉快的心境;對(duì)晚期臥床病人應(yīng)注意勤翻身,被動(dòng)活動(dòng)肢體,防止關(guān)節(jié)固定、褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

              2016-01-03 10:18
            • 回答3

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,頑固性便秘的治療一.偶爾便秘:可用口服藥物、開塞露、灌腸等解決。二.依賴于瀉劑的患者:1、必須到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查2、檢查項(xiàng)目包括:詳細(xì)詢問病史、乙狀結(jié)腸鏡檢、X線排糞造影、鋇劑灌腸、結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)、括約肌功能測(cè)試等3、根據(jù)病情采用不同的手術(shù)、藥物及鍛煉方法

              2016-01-03 05:50
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,可就醫(yī)西安交通大學(xué)第二醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院。

              2016-01-03 04:14
            • 回答1

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              請(qǐng)問在陜西省西安市有那家醫(yī)院能做這樣的手術(shù)費(fèi)用大概多少謝謝!

              2016-01-03 01:46
            就醫(yī)問藥

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            • 趙偉秦

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            洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

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            預(yù)約掛號(hào)
            蘇鎮(zhèn)培

            蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

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            張雙國(guó)

            張雙國(guó) / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對(duì)神經(jīng)科常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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