治療冠心病
冠脈CT檢查:近段可見偏心性軟斑塊形成,管腔狹窄約30%,另見近段部分走形于心肌內,D1,D2,LCX,LMB,RCA,PLB,PDA管壁光滑,心肌未見明顯異常補充問題1:(2009-12-2417:37:59)是LAD近段可見偏心性軟斑塊形成,管腔狹窄約30%。吃什么藥?
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據冠心病的發病原理、臨床特點,可將冠心病的治療原則歸納為:1:改善冠脈循環,改善心肌缺血。2:減少和防治冠脈痙攣。3:防止誘發因素。4:降低高粘血狀態。5:有高血壓者進行降壓治療,使血壓保持適宜水平。6:對高脂血癥給予降血脂治療。7:適當體力活動,防止過度勞累。8:防治心律失常。9:改善飲食結構,少吃高膽固醇食物。冠心病有多種類型,要先確定是那一類型才能準確用藥,建議你到醫院做一個詳細的檢查。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,是中、老年人常見病之一。冠心病的病因可歸納為勞逸不當,恣食膏梁厚味,或情志內傷,但這些因素,并非可使人人罹患此病,而是決定于自身正氣之盛衰,正氣虛則上述因素才能起作用。 此病主要分為三型,分別為心陽虛、心陰虛和陰陽兩虛型。其中心陽虛主要癥見胸悶、心痛、心悸、氣短,面色蒼白或黯滯,畏寒,肢冷,自汗,小便清長,大便稀薄,舌質胖嫩,苔白潤,脈虛或緩滑或結代,甚則四肢厥冷,脈微細或脈微欲絕。心陰虛患者可見心悸,心痛憋氣或夜間較顯著,口干,耳鳴,眩暈,夜睡不寧,盜汗,夜尿多,腰酸腿軟,舌質嫩紅,苔薄白或無苔,脈細數而促,或細澀而結。陰陽兩虛型則既有心陽虛證,又有心陰虛證。而此三型都可或兼痰,或兼瘀,或痰瘀相兼。其中痰證可見舌苔厚濁或膩,脈弦滑或兼結代者;瘀證可見舌有瘀斑或全舌紫紅而潤少苔,脈澀或促、結、代者;若兩者兼見則為痰瘀相兼。廣東地處嶺南,氣候潮濕,鄧老總結廣東冠心病病例,認為冠心病患者,特別是早、中期患者,以心氣虛或心陽虛兼痰濁者為多見,若發展到中、后期則出現痰瘀相兼,而心肌梗塞患者多以瘀閉為主,亦有痰瘀相兼者。 根據上述辨證分型,對于心陽虛患者,常用溫膽湯加參(方用:竹茹、枳殼、橘紅、法半夏、茯苓、黨參、甘草)治療。此方對于期前收縮而舌苔白厚、脈結者,有較好的效果。若心陽虛而兼瘀者,用四君子湯(黨參、茯苓、白術、甘草)加失笑散2—5克頓服。 心陰虛者,以生脈散(太子參、麥冬、五味子)為主方,若心動過速者,加玉竹、柏子仁、丹參;期前收縮脈促者,加珍珠層粉2克沖服;兼瘀者,酌加桃仁、紅花或三七末2克沖服;兼痰者,加栝蔞、薤白。另外,因本病以心陽(氣)虛為主要方面,故即使是心陰虛者,也往往宜酌加補氣之藥。 陰陽兩虛者,可用溫膽湯合生脈散或四君子湯合生脈散,或用炙甘草湯(炙甘草、黨參、生地、阿膠、桂枝、麥冬、火麻仁、大棗、生姜)加減,但若舌苔厚濁或膩者,不宜用炙甘草湯。若兼血壓高者,可于方中選加草決明、代赫石、鉤藤、牛膝等;若兼血脂高者,于方中選加草決明、山楂、首烏、布渣葉等品。 冠心病用藥物治療只是一個方面,在藥治同時或藥治后,應注意飲食起居,以及精神生活方面的衛生,做到起居有常,飲食有節,身心愉快等。此外,堅持體育鍛煉更是十分重要,但要避免過重體力勞動或突然用力。鍛煉宜采用柔和的運動,如散步、太極拳、八段錦之類,不宜剛勁的運動,對于年過60歲的患者,宜散步不宜跑步,慢跑亦非所宜。
2016-01-03 21:56
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可選用鈣通道阻滯劑硝酸脂類藥物轉換酶抑制劑進行治療心率較快者可選用β受體阻滯劑以緩釋劑為好可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療調脂治療治療糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見心衰及心律失常篇)必要時可行冠心病的介入治療(PTCA+支架術)嚴重者可考慮進行外科搭橋手術
2016-01-03 18:40
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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建議您藥物治療或者手術治療,目前暫時沒有好的治療辦法,另外,還可以介入治療,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。
2016-01-03 16:44
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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首先應做個64排CT檢查和冠狀動脈造影視情況而定,內科有藥物(硝酸酯制劑,鈣通道阻滯劑,抗血小板藥物等)治療,外科治療有介入治療和冠狀動脈搭橋手術ydl
2016-01-03 16:10
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,考慮此類疾病病情比較嚴重,懷孕沒事生產時有可能出現危險,建議最好配合主治醫師檢查看看,能確保在安全的前提下再考慮懷孕生子比較好一點。
2016-01-03 12:20
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