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            急性右側心力衰竭吃什么藥

            急性右側心力衰竭吃什么藥

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

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              治療  與急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治療十分重要。由于發病原因不同,盡管有相似的臨床表現,但臨床處理截然不同。  1.急性右室梗死急性右室大面積梗死伴急性右心衰竭的特點是:右室收縮壓減低,急性右室擴張,心包內壓相應增高,致左室舒張末容量及心排出量減少,嚴重時可出現急性體循環臟器淤血。  (1)擴容治療:快速靜脈滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流壓力梯度,特別是在急性右室擴張時,可使血液通過低阻力的肺血管床,增加左室的舒張充盈,以提高心排出量和恢復動脈血壓。肺楔嵌壓如在1.9~2.4kPa(14~18mmHg)時適合擴容,可按20ml/min速度靜脈滴注,直至血壓回升和低灌注癥狀改善或右房壓力>2.4kPa(18mmHg)。  (2)禁用利尿藥:因利尿藥有可能加重循環障礙和左室的低排。  (3)如同時存在廣泛左室梗死而左室充盈壓和左房壓明顯增高者,則不宜盲目擴容而招致急性肺水腫。此時若動脈血壓不低,可小心給予血管擴張藥,同時擴容。常用硝普鈉10~50μg/min,用量不宜太大。  (4)在充分提供前負荷(擴容)而血壓仍低者,可給予多巴酚丁胺[5~15μg/(kg?min)]或多巴胺[1~10μg/(kg?min)]靜脈滴注。  2.急性大塊肺梗死  (1)嗎啡5~10mg或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌內注射或靜脈注射止痛。  (2)吸氧:鼻導管或面罩給氧6~8L/min。  (3)溶栓治療:一旦確立診斷,應盡早給予溶栓治療。常用尿激酶20萬U/h加5%葡萄糖液20ml在10min內靜脈注射,繼之以20萬U/h靜脈滴注,維持12~24h;或用鏈激酶25萬U加5%葡萄糖液20ml靜脈注射或肺動脈內注射,繼以10萬U/h靜脈滴注,維持12~24h。用藥期間監測血凝指標。停藥后應繼續肝素治療。  (4)肝素治療:首劑1萬U靜脈注射,以后按1000U/h持續靜脈滴注。用藥期間監測凝血酶原時間,使之延長至正常對照的1.5~2倍。持續滴注5~7天,停藥后改用華法林口服數月。  經內科治療無效的危重病人(如休克),若經肺動脈造影證實為肺總動脈或其較大分支內栓塞,可在體外循環下緊急早期切開肺動脈摘除栓子。

              2016-01-03 18:06
            • 回答4

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              你好,心衰是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現,任何心血管疾病嚴重時都可形成心衰,預后比較差,首先得明確導致心衰的病因是什么,解決好原發癥,解除心衰的誘因,針對心衰的不同類型以及不同程度進行相應的治療才可緩解。

              2016-01-03 16:31
            • 回答3

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               與急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治療十分重要。由于發病原因不同,盡管有相似的臨床表現,但臨床處理截然不同。  1.急性右室梗死急性右室大面積梗死伴急性右心衰竭的特點是:右室收縮壓減低,急性右室擴張,心包內壓相應增高,致左室舒張末容量及心排出量減少,嚴重時可出現急性體循環臟器淤血。  (1)擴容治療:快速靜脈滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流壓力梯度,特別是在急性右室擴張時,可使血液通過低阻力的肺血管床,增加左室的舒張充盈,以提高心排出量和恢復動脈血壓。肺楔嵌壓如在1.9~2.4kPa(14~18mmHg)時適合擴容,可按20ml/min速度靜脈滴注,直至血壓回升和低灌注癥狀改善或右房壓力>2.4kPa(18mmHg)。  (2)禁用利尿藥:因利尿藥有可能加重循環障礙和左室的低排。  (3)如同時存在廣泛左室梗死而左室充盈壓和左房壓明顯增高者,則不宜盲目擴容而招致急性肺水腫。此時若動脈血壓不低,可小心給予血管擴張藥,同時擴容。常用硝普鈉10~50μg/min,用量不宜太大。  (4)在充分提供前負荷(擴容)而血壓仍低者,可給予多巴酚丁胺[5~15μg/(kg?min)]或多巴胺[1~10μg/(kg?min)]靜脈滴注。  2.急性大塊肺梗死  (1)嗎啡5~10mg或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌內注射或靜脈注射止痛。  (2)吸氧:鼻導管或面罩給氧6~8L/min

              2016-01-03 15:53
            • 回答2

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              你好,可能是屬于看那具體的癥狀,基本是肺心病也是可能,需要預防感冒受涼,不要過度勞累,減少復發加重。繼續結合休息,如可以丹參滴丸試試。

              2016-01-03 11:05
            • 回答1

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              心力衰竭是一種心功能障礙所致的臨床綜合征.是由于心肌功能障礙或心肌丟失.致左心室發生擴張和(或)肥厚性重塑.神經內分泌失常、出現全身組織器官灌流不足和淤血等循環功能異常.并出現典型臨床癥狀和體征.如體液潴留、呼吸困難、乏力等。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔.而誘發心力衰竭。

              2016-01-03 10:41
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