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            肝內膽管結石能否手術治療?

            肝內膽管結石

            歲嘴苦,惡心,嘔吐什么時候都可能

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好:肝內膽管結石病的外科治療:(一)肝內膽管結石病的外科治療原則肝內膽管結石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結石和/或狹窄的梗阻是手術治療的關鍵;祛除病灶是手術治療的核心,同時又常是解除梗阻的重要手段;而通暢引流則是防止感染復發和結石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效.(二)肝內膽管結石病外科治療的基本術式與選擇1,肝葉切除術此術是1958年黃志強教授首先倡導使用于肝內膽管結石病,以后廣為應用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術的徹底性,有利于提高手術的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應癥包括某一肝葉(段)狹窄及結石,肝膽管多發性狹窄,或并發有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.2,膽腸吻合術膽腸吻合術的基本術式是膽管空腸Roux-Y吻合,其橋攀應不少于50cm.膽腸吻合術的基本前提是祛除病灶和解除結石或膽管狹窄,否則不應進行膽腸吻合.膽腸吻合口要求低位,大口徑(如盆式吻合),粘膜對粘膜吻合等.3,膽管引流術膽管引流術僅適應于某些特殊的病例,如急診病人,或合并有門脈高壓癥的過渡性手術,或不能耐受肝葉切除等復雜手術的高齡病人,或全身情況差的病例.由于需要長期帶管支撐引流,可促使結石進一步形成,療效較差.病情會很快好轉的,祝你健康@

              2016-01-04 01:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,你的這種情況,明顯的是肝膽消化道疾病癥狀,口感覺苦,惡心,食物反流嘔吐,膽管內結石,是一種在老年人群中發病很高的疾病,應及時治療.鑒于你的情況,結合當今醫學領域對膽結石的治療方案,建議你可以直接手術,取出結石,排凈結石,這最有效最迅速的方法,治愈率也極高.平時生活多注意飲食衛生,少喝酒,少吸煙,注意營養健康.

              2016-01-03 16:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

               肝內膽管結石是膽管結石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石.它可以單獨存在,也可以與肝外膽管結石并存.一般為膽紅素結石.肝內膽管結石常合并肝外膽管結石.肝內膽管結石不僅是常見病,更重要的是由此引起的嚴重并發癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因. 1,手術治療:目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內引流;③消除肝內感染性病灶等.  2,中醫治療:在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出.  3,殘石的處理:一旦患者在術后經T管造影被發現有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除T管,經竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網籃等取石.如結石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.  一般情況下,肝內膽管結石患者多無明顯的臨床癥狀,但這種靜止狀態不會一成不變的.當遇到寒冷,勞累過度或飲食不當等不良刺激時,患者肝內膽管中的結石就有可能由“靜”變“動”,從而出現相應的癥狀.因此,患者應配合醫生進行長期的觀察和防治,不管有無癥狀,也不管結石的數目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應定期做肝,膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時了解結石的位置,性質以及肝功能是否出現了繼發性病變.1,盡量減少脂肪,特別是動物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動物油.  2,有相當一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關,因此要限制魚子,各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝,腎,心,腦等膽固醇含量高的食物.  3,烹調食品以蒸,煮,燉,燴為佳,切忌大量食用炒,炸,燒,烤,熏,腌制食品.  4,增加魚,瘦肉,豆制品,新鮮蔬菜和水果等富含優質蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應,從而促進肝糖元的形成,保護肝臟.  5,多吃西紅柿,玉米,胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細胞的健全,防止上皮細胞脫落構成結石核心,從而誘發結石,或使結石增大,增多.  6,若條件許可,平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡蘿卜汁等,并增加飲水,吃飯的次數和數量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應和膽汁淤積.  7,少吃大頭菜,芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動,從而引發膽絞痛.  8,戒煙酒及少食辛辣刺激性食物,濃烈調味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發或加重病情.  9,宜進清淡,易消化,少渣,溫度適宜,無刺激性,低脂肪的流質或半流質飲食,切不可圖一時痛快而“放開手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發膽道出血而危及生命.以上是對“肝內膽管結石能否手術治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-03 15:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              您好:肝內膽管結石可以手術治療.手術的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內引流;③消除肝內感染性病灶等.這個手術的危險性較大,您可以去你本地的二級以上醫院或專科醫院診治會比較安全.

              2016-01-03 09:21
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              一)肝內膽管結石病的外科治療原則肝內膽管結石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結石和/或狹窄的梗阻是手術治療的關鍵;祛除病灶是手術治療的核心,同時又常是解除梗阻的重要手段;而通暢引流則是防止感染復發和結石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效.(二)肝內膽管結石病外科治療的基本術式與選擇1,肝葉切除術此術是1958年黃志強教授首先倡導使用于肝內膽管結石病,以后廣為應用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術的徹底性,有利于提高手術的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應癥包括某一肝葉(段)狹窄及結石,肝膽管多發性狹窄,或并發有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.2,膽腸吻合術膽腸吻合術的基本術式是膽管空腸Roux-Y吻合,其橋攀應不少于50cm.膽腸吻合術的基本前提是祛除病灶和解除結石或膽管狹窄,否則不應進行膽腸吻合.膽腸吻合口要求低位,大口徑(如盆式吻合),粘膜對粘膜吻合等.3,膽管引流術膽管引流術僅適應于某些特殊的病例,如急診病人,或合并有門脈高壓癥的過渡性手術,或不能耐受肝葉切除等復雜手術的高齡病人,或全身情況差的病例.由于需要長期帶管支撐引流,可促使結石進一步形成,療效較差.

              2016-01-03 08:50
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