室間隔缺損（膜周部）、卵圓孔未閉、肺動脈高壓、心功能及各瓣膜返流等情況復雜，手術方式的選擇需綜合多方面因素，包括缺損大小、肺動脈高壓程度、心臟功能等。 1. 室間隔缺損大小：若缺損較大，單純修補可能效果不佳，需綜合評估是否需其他輔助措施。 2. 肺動脈高壓程度：42mmHg 的肺動脈高壓需密切關注，可能影響手術方案及預后。 3. 心臟功能：左室收縮功能正常是有利因素，但仍要考慮長期影響。 4. 卵圓孔未閉：可能增加手術復雜性，需評估是否同期處理。 5. 瓣膜返流情況：少量返流雖暫時影響不大，但術后需監測。 綜合考慮以上因素，僅做室間隔缺損直視修補術可能不夠，需要醫生根據患者具體情況進行全面評估，制定最適合的手術方案。

病例分析:室間隔缺損是否需要手術？何時手術？主要根據孩子室間隔缺損的部位和大小來決定。如果是膜部和肌部的小室缺，由于自愈的可能性較大，可以暫時不用手術治療，定期復查心臟超聲，了解其變化，能否自愈。如果是較大的室間隔缺損或其他部位如肺動脈下、雙動脈下以及膜周融合性室缺，則不能自行閉合，需要手術治療。那么，何時手術呢？主要看孩子臨床表現。如果孩子生長發育良好，飲食正常，沒有反復上感、肺炎、心衰、多汗等表現，可以繼續觀察，等孩子稍大些再行手術治療。如果孩子容易反復上感、肺炎、心衰、多汗，甚至出現呼吸衰竭，嚴重的需要應用呼吸機輔助呼吸，對這些孩子，肺炎治愈后就要盡早手術治療，有些1-3個月大小時就需要手術了。如果合并其他病變如房間隔缺損，動脈導管未閉等也可以一并手術治療。意見建議:開胸手術和介入手術均可。祝早日康復，身體健康！在我院住院手術最高可報銷90%，如果家庭困難，還可以申請我院基金資助，歡迎到我院就診！

你好，從心臟彩超看，小兒為復雜的先天性心臟病，室間隔缺缺損部位復雜，所要介入治療可能不會達到完全封堵的要求，而手術在直視下進缺損進行修補較為全面，所以手術應該是優選的。從報告上可以看出，你就診是國內頂尖的醫院，應該充分相信醫生的安排進行治療。這樣對孩子才是最好的。

您好,從你的描述看,有心臟的兩種缺損,同時存在左向右的分流,這種情況,對心臟功能的影響比較大,需要積極治療這種情況,需要在合適的時機對缺損的部位進行修補治療,如果能夠做介入治療,首先選擇介入治療,創傷小,恢復快,如果不適合,就只能開胸修補

你好建議到醫院檢查治療，選擇合適的時機手術治療提問者對于答案的評價：yangyifan1105：hao