心絞痛求醫(yī)
患者女78歲血壓基本正常腦動脈硬化近兩日胸部心臟位子疼痛數(shù)分鐘后不痛了第二天又疼了一次請問是心絞痛嗎?如果是心絞痛應(yīng)注意什么?應(yīng)該怎么治療?謝謝!
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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心絞痛一般是指冠心病心絞痛,是因為心臟的冠狀動脈病變引起的心臟缺血癥狀,通過詢問患者的癥狀,查心電圖,可以診斷心絞痛,冠脈造影是確診的手段.藥物治療有阿司匹林`消心痛`倍他樂克`卡托普利`新伐他汀等同類藥物,還可以通過冠脈造影選擇介入治療.
2016-01-04 11:38
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。據(jù)典型的發(fā)作特點和體征,含用硝酸甘油后緩解,結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素,除外其它原因所致的心絞痛,一般即可建立診斷。發(fā)作時心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,ST段壓低,T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高),發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無改變的病人可考慮作負荷試驗。發(fā)作不典型者,診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時心電圖的改變;如仍不能確診,可多次復(fù)查心電圖、心電圖負荷試驗或24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測,如心電圖出現(xiàn)陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發(fā)作時亦可確診。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影。考慮施行外科手術(shù)治療者則必需行選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內(nèi)超聲檢查可顯示管壁的病變,對診斷可能更有幫助1.休息 發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除。2.藥物治療 較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。如:硝酸甘油、二硝酸異山梨醇、亞硝酸異戊酯等緩解期的治療 宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。1.硝酸酯制劑2.β受體阻滯劑(β阻滯劑) 具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發(fā)作。3.鈣通道阻滯劑 4.冠狀動脈擴張劑 能擴張冠狀動脈的血管擴張劑,從理論上說將能增加冠狀動脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛。中醫(yī)中藥治療 根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辯證論治采用治標和治本兩法。治標,主要在疼痛期應(yīng)用,以“通”為主,有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法;治本,一般在緩解期應(yīng)用,以調(diào)整陰陽、臟腑、氣血為主、有補陽、滋陰、補氣血、調(diào)理臟腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等)和“芳香溫通”法(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。其他治療 低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液,250~500ml/d,靜脈滴注14~30天為一療程,作用為改善微循環(huán)的灌流,可用于心絞痛的頻繁發(fā)。外科手術(shù)治療 主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)以上是對“心絞痛求醫(yī)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-04 11:35
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可能是心絞痛。建議去醫(yī)院檢查,做心電圖或心電監(jiān)護明確診斷再用藥。
2016-01-04 11:00
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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首先要確定幾點,疼痛的性質(zhì):是針刺樣痛還是火燒樣痛,還是壓榨樣痛.再就是疼痛時間,每次持續(xù)多長時間,數(shù)秒鐘還是分鐘.再就是疼痛發(fā)作間隔時間,一天幾次.還要看有沒有別的癥狀如背痛,左臂痛等.疼痛時做心電圖可部分確診.每日服用阿司匹林有確定的好處.
2016-01-04 02:44
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好:心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上,由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的,暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其持點為陣發(fā)性的前胸壓榨疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射擊隊至心前區(qū)和左上肢內(nèi)側(cè),常發(fā)生于勞力負何增加時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失,如果用藥后癥狀不緩解,可作心肌梗塞處理
2016-01-03 14:32
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