冠心病最佳治療方案
反復胸痛,心慌7年,加重一天!現病史:9年前無誘因明顯出現頭昏,心慌,胸悶,做冠脈造影提示為冠心病。8年前心慌胸悶癥狀加重,作冠脈造影植入術,好轉,仍反復發作,喜高枕。10天前感冒后胸悶,心慌,頭暈加重,2天前出現胸痛!9年前因頭昏測血壓發現高血壓,最高記錄192/97mmhg。夜間陣發性呼吸困難
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回答6
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好。宜:多食含維生素、礦物質、纖維素的果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯、蘑菇,能降低膽固醇和血壓,木耳、蘋果均能降低血壓。宜多食植物蛋白:如豆類、豆制品,有利于膽酸排出,使膽固醇合成減少。宜多吃魚:魚油中的EPA(二十碳五烯酸)能降低血液中膽固醇和血液的稠粘度,防止冠狀動脈血栓形成。你能做的是從生活上好好照顧你的阿姨。別的都交給醫生。
2016-01-04 09:04
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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一)西藥治療西藥治療的優點是見效快,適合冠心病患者急性發作期治療之用。1、硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛病人的常規一線用藥。它通過擴張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈,從而降低心肌氧耗量,增加側支循環血流,還有降低血小板粘附等作用,從而改善心肌局部及整體做功。硝酸酯類藥物的作用與用藥的劑量有關,小劑量時外周靜脈擴張,隨著劑量的增加心外膜動脈及心肌內阻力血管擴張,心肌血流灌注量增加。心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死(AMI)及不穩定型心絞痛者,先靜脈給藥,病情穩定、癥狀改善后改為口服。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性,有效性下降。間斷給藥,最好間隔8~12小時,以減少硝酸鹽的耐藥性。不良反應主要為血管擴張所引起的頭痛,可高達40%,從小劑量開始可以減少其發生。2、抗血小板凝集藥物(如拜阿司匹林)拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集與血栓形成的藥物,它通過不可逆抑制前列腺素合成酶,致使TXA2的合成減少,而后者引起血小板聚集、血管收縮,從而達到抑制血栓形成的目的。它可以降低穩定型心絞痛病人心血管病變的發生。在不穩定型心絞痛,拜阿司匹林每日75mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的發生。AMI病人除急性期常規使用外,還應長期使用,作為AMI的二期預防,減少心臟事件的發生。目前對阿司匹林的最佳劑量尚有不同意見。臨床研究報道,小劑量可有效地抑制ADP誘導的血小板聚集。穩定型心絞痛可以使用小劑量,例如每日75mg,而對不穩定型心絞痛及AMI的病人可先給較大劑量,每日160~300mg,1~2周后再給小劑量長期維持。3、β—受體阻滯劑(如阿替洛爾)β—受體阻滯劑由于能降低心率、血壓及心肌收縮力,從而降低心肌氧耗量,減輕癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發作,提高病人運動耐量。在無明顯禁忌證時,β—受體阻滯劑是穩定型心絞痛病人的一線用藥。對不穩定型心絞痛的病人,可以降低AMI的發生率,是非抗血小板治療的首選藥物,與硝酸酯類藥物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,并用于二級預防。β—受體阻滯劑選擇性藥物對心臟具有高選擇性,對呼吸功能及脂類代謝的影響較小,目前臨床已廣泛使用。根據病人的癥狀及心率從小劑量開始,逐漸增加劑量,減量及停藥時均應逐漸進行,以防癥狀加重。4、鈣拮抗劑(如硝苯地平)鈣離子拮抗劑可擴張外周阻力血管及冠狀動脈起直接擴張作用,能夠降低心肌氧耗及增加冠脈血流,某些鈣拮抗劑還能減慢心率。鈣拮抗劑一般耐受好,增加病人耐力及緩解癥狀,可用于穩定型心絞痛的治療,一般認為它們與β受體阻滯劑具有相同的效果,特別適用于某些β受體阻滯劑禁忌的情況,例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病。老年人對鈣拮抗劑較β受體阻滯劑更容易耐受。臨床選擇時應當根據不同臨床情況選擇。5、降脂藥物(如辛伐他汀)他汀類藥物是目前已知作用最強的降膽固醇藥,具有多向性作用,如改善血管內皮功能、抑制平滑肌細胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和穩定斑塊作用等。以抗高血壓和抗栓治療為代表的心血管疾病的二級預防措施取得了相當的成功,已有大量的臨床試驗證明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀類藥物(3羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑)能降低缺血性卒中及短暫性腦缺血發作(TIA)的發生,他汀類藥物亦被證實可明顯降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性,延緩動脈粥樣硬化的進展,對冠心病心絞痛具有二級預防作用。
2016-01-03 21:43
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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冠心病有藥物治療,內科介入治療和外科手術治療,具體要根據病情選擇合理的治療方法,平時多注意休息,飲食上多注意清淡,不要吃油膩的食物,多吃些新鮮的水果蔬菜。
2016-01-03 20:00
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,您這種情況看來是冠心病。建議長期服心血康防止冠心病的發展。另外阿司匹林有助于抗凝。高血壓可用卡托普利降壓,可以喝些菊花茶。低脂飲食以保持血脂正常,防治高脂血癥,適當的運動控制體重。避免精神緊張。
2016-01-03 18:39
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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要讓他多吃一些保護性食品。如洋蔥、大蒜、紫花、香菇、紫菜等。研究人員發現大蒜和洋蔥含有精油,這是防治動脈粥樣硬化的有效成份。適量飲茶可防治冠心病。茶葉具有抗凝血和促進纖維蛋白溶解的作用。茶葉中的茶多酚,可改善微血管壁的滲透性,能有效的增強心肌和血管壁的彈性和抵抗力,減輕動脈粥樣硬化的程度。茶葉中的咖啡因和茶堿,可直接興奮心臟,擴張冠狀動脈,增強心肌功能。還可喝些天草丹參保心茶,屬于護心養心的茶類
2016-01-03 15:50
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