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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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嗨,這個(gè)怕什么呀,沒啥多大的事兒.怎么好像覺得是個(gè)很嚴(yán)重的病癥?不是吧.調(diào)理好了應(yīng)該是能做得到的.
2016-01-04 14:35
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,乙肝病人只要是不發(fā)展成癌癥,活得還是比較長(zhǎng)的.
2016-01-04 08:39
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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乙肝有好幾種好分的啊,如大三陽啊小三陽啊,二陽什么的,乙肝本身是沒有什么大的影響的,主要是對(duì)肝細(xì)胞的破壞了,只要不是太嚴(yán)重的話,就會(huì)沒有什么事情的,可以長(zhǎng)期生存的啊,可以和正常人一樣的,可以用一點(diǎn)中成藥看看了,預(yù)后護(hù)理:平時(shí)吃的方面要注意了,還有就是以后用藥也要注意的啊,就是盡量用對(duì)肝臟沒有什么損害的,酒是不能吃的,盡量不要加重肝臟的負(fù)擔(dān)就好了,
2016-01-04 06:05
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,乙肝患者只是肝臟細(xì)胞受損,其他的和健康人沒有不同,只要是積極治療,注意保養(yǎng),和平常人生活的時(shí)間是一樣的.心態(tài)很重要的,不要有太大的壓力了.祝健康.以上是對(duì)“得了乙肝最多能活多久”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-03 21:55
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,研究資料不少,但迄今尚未完全闡明.目前認(rèn)為其肝細(xì)胞損傷不是HBV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的結(jié)果,而是由T細(xì)胞毒反應(yīng)所介導(dǎo).人感染HBV后,可引起細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答,并激發(fā)自身免疫反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂.這些免疫反應(yīng)對(duì)乙型肝炎的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸有重要意義.一.急性肝炎當(dāng)免疫功能正常感染HBV后,其細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc細(xì)胞)攻擊受染的肝細(xì)胞,由破壞的肝細(xì)胞釋放入血的HBV,而被特異性抗體所結(jié)合,且干擾素生成較多,而致HBV被清除,病情好轉(zhuǎn)終歸痊愈.二.慢性活動(dòng)性肝炎見于免疫功能有缺陷和免疫調(diào)節(jié)紊亂者.感染HBV后,由于Tc細(xì)胞功能不正常,或特異抗體封閉部分肝細(xì)胞靶抗原而制約T細(xì)胞毒反應(yīng),致部分肝細(xì)胞損害.干擾素產(chǎn)生較少,HBV持續(xù)復(fù)制.特異抗體形成不足,肝細(xì)胞反復(fù)被HBV侵入,形成感染慢性化.此外,肝細(xì)胞膜特異脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原,刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗-Lsp(IgG型),在抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)活性降低情況下,自身免疫性ADCC效應(yīng)致肝細(xì)胞進(jìn)行性損害.三.慢性遷延性肝炎和無癥狀HBsAg攜帶者當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)在感染HBV,不能產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng),致肝細(xì)胞損害輕微或不出現(xiàn)肝細(xì)胞損害.尤其無癥狀HBeAg攜帶者,缺乏干擾素,不能清除病毒,以致長(zhǎng)期攜帶HBV.四.重型肝炎急性重型肝炎的發(fā)生,由于機(jī)體免疫反應(yīng)過強(qiáng),短期內(nèi)T細(xì)胞毒反應(yīng)迅速破壞大量感染HBV的肝細(xì)胞;或短期內(nèi)形成大量抗原抗體復(fù)合物,激活補(bǔ)體,致局部發(fā)生超敏反應(yīng)(Arthus反應(yīng)),造成大塊肝細(xì)胞壞死;腸源性內(nèi)毒素的吸收,可致Schwartzman反應(yīng),使肝細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α),IL-1和白三烯等細(xì)胞因子由單核巨噬細(xì)胞釋放,促進(jìn)肝細(xì)胞損傷.亞急性重型肝炎發(fā)病機(jī)制與急性重型肝炎相似,但進(jìn)展較緩慢.慢性重型肝炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,有待進(jìn)一步研究.一.急性肝炎的治療 早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院.經(jīng)1~3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作. 飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜.應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過嚴(yán).如進(jìn)食少或有嘔吐者,應(yīng)用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g,肝太樂400mg,普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次.也可加入能量合劑及10%氯化鉀.熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散.有主張黃疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈. 二.慢性肝炎的治療 主要包括抗病毒復(fù)制,提高機(jī)體免疫功能,保護(hù)肝細(xì)胞,促進(jìn)肝細(xì)胞再生以及中醫(yī)藥治療,基礎(chǔ)治療及心理治療等綜合治療.因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性,可按情況選用下列方法: 1.抗病毒治療 對(duì)慢性HBV感染,病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者,抗病毒治療是一項(xiàng)重要措施.目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意.應(yīng)用后可暫時(shí)抑制HBV復(fù)制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平.有些藥物作用較慢,需較長(zhǎng)時(shí)間才能看到效果.由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時(shí)才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥,以提高療效. (1)干擾素(Interferons,IFN)是目前公認(rèn)的對(duì)HBV復(fù)制有一定作用的藥物.其作用機(jī)制為:①阻斷病毒繁殖和復(fù)制,主要通過抗病毒蛋白(AVP),導(dǎo)致mRNA裂解,阻止HBV復(fù)制;②誘導(dǎo)受感染肝細(xì)胞膜Ⅰ類MHC抗原表達(dá).促進(jìn)Tc細(xì)胞的識(shí)別和殺傷效應(yīng).目前臨床主要采用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b,α-2a,α-2b.①重組干擾素α-2b(干擾能,IntronA):每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周后改為隔日1次,療程3~6月.HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30~70%,抑制HBV復(fù)制效果肯定.但絕大多數(shù)仍HBeAg持續(xù)陽性,可能與HBV-DNA整合有關(guān).②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個(gè)月,近期HBeAg轉(zhuǎn)陰率55%. 干擾素的療效,各家報(bào)告不一,HBeAg陰轉(zhuǎn)率一般在40%~50%.為了提高療效,有用皮質(zhì)激素撤除后再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化.對(duì)認(rèn)為由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性,HBV-DNA陽性的慢性肝炎,采用大劑量干擾素,療效不理想.β及γ干擾素對(duì)HBV復(fù)制療效不如α-IFN. 影響干擾素療效的因素:①慢活肝優(yōu)于慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優(yōu)于ALT正常者;④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效價(jià)低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,大劑量與長(zhǎng)療程者似較好. 副作用與療程長(zhǎng)短,劑量大小有關(guān).最常見是“流感樣癥候群”,表現(xiàn)為畏寒,發(fā)熱,頭痛,全身酸痛,乏力等.但繼續(xù)應(yīng)用或減量后常逐漸減輕.多為一過性發(fā)熱,常見于首劑,未發(fā)現(xiàn)和療效的關(guān)系.也可引起白細(xì)胞減少,血小板減少等,停藥后常自然恢復(fù),不能影響治療.目前多認(rèn)為與其他抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)藥聯(lián)用,可能提高療效. (2)無環(huán)鳥苷(Acyclovir,ACV,國(guó)產(chǎn)阿普洛韋):此藥為核苷類似物,對(duì)各種DNA病毒有抑制作用,它在體內(nèi)經(jīng)胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌共∷鼗钚缘娜姿釤o環(huán)鳥苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對(duì)具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認(rèn)為與干擾素合用療效較好.用法為每日15mg/kg,分上下午稀釋后靜脈滴注,持續(xù)2小時(shí),每日1次,連用30日,然后停15日再用15日,療程為60日.國(guó)內(nèi)報(bào)告療效不一,效果不如α-干擾素. (3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),兩者均為嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒復(fù)制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用較大,近年已少用. (4)聚肌胞(PolyI:C):為人工合成的干擾素誘導(dǎo)劑,國(guó)內(nèi)應(yīng)用較久,療效一直未能肯定.對(duì)慢乙肝療效不顯著.用法為4mg,肌肉注射,每周2次,療程3~6月. 2.免疫調(diào)節(jié)藥目的在于提高抗病毒免疫. (1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活性.用法為每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月. (2)白細(xì)胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素.用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日.部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰. (3)淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞((Lymphokine-activitedKillerCell,簡(jiǎn)稱LAK細(xì)胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細(xì)胞而得.國(guó)內(nèi)報(bào)告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰. 3.保護(hù)肝細(xì)胞藥物 (1)益肝靈由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生.用法為每次2片,每日3次,療程3月. (2)強(qiáng)力寧自甘草中提取的甘草甜素,對(duì)四氯化碳中毒性肝損害有效,對(duì)肝炎治療,以降酶作用較好,停藥后有反跳.現(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液,經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強(qiáng)力寧.用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對(duì)心,腎功能衰竭,嚴(yán)重低血鉀,高血鈉癥禁用.孕婦及嬰幼兒不宜用. (3)齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月.聯(lián)苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持,療程6月.均有降酶作用. 三.重型肝炎的治療 參閱暴發(fā)性肝衰竭治療部分. 四.無癥狀HBsAg攜帶者的治療 凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN. 總之,乙型肝炎抗病毒治療,經(jīng)藥物研究指出,其關(guān)鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價(jià)閉合環(huán)形DNA(cccDNA),而現(xiàn)有抗病毒藥對(duì)肝細(xì)胞核中病毒cccDNA無作用,故停藥后cccDNA重新工為病毒復(fù)制中轉(zhuǎn)錄的模板,病毒復(fù)制.近來肝炎的生物靶向治療有報(bào)道,反義核糖核酸可封閉病毒復(fù)制的關(guān)鍵編碼基因,這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望.所以乙肝治療還需注重對(duì)癥支持療法,中西藥物綜合治療.預(yù)后護(hù)理:祝早日康復(fù)
2016-01-03 21:54
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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