45 歲 B 超顯示子宮大是否需要吃藥，取決于多種因素，如子宮增大的程度、有無相關(guān)癥狀、病因等。常見的病因包括子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜病變、慢性炎癥以及妊娠相關(guān)問題等。 1.子宮肌瘤：如果是子宮肌瘤導(dǎo)致子宮大，且肌瘤較小、無明顯癥狀，可能暫時(shí)不需要吃藥，定期復(fù)查即可。若肌瘤較大或引起月經(jīng)過多、腹痛等癥狀，可能需要藥物治療，如米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）、雄激素類藥物等，必要時(shí)需手術(shù)治療。 2.子宮腺肌病：子宮腺肌病引起的子宮大，癥狀較輕時(shí)，可使用達(dá)那唑、孕三烯酮等藥物。癥狀嚴(yán)重者，可能要考慮手術(shù)。 3.子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜增生過長或癌變，可能需要刮宮或手術(shù)治療，同時(shí)根據(jù)具體情況決定是否用藥。 4.慢性炎癥：慢性盆腔炎等炎癥刺激導(dǎo)致的子宮大，需使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 5.妊娠相關(guān)問題：若與妊娠有關(guān)，如葡萄胎等，需及時(shí)清宮并根據(jù)情況決定后續(xù)治療。 總之，45 歲 B 超顯示子宮大，應(yīng)進(jìn)一步檢查明確病因，然后根據(jù)具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，包括是否用藥。

沒有肌瘤或者肌腺癥,單純的子宮增大，要嚴(yán)密隨訪

子宮肥大癥(hypertrophyofuterus)，是指子宮均勻增大，肌層厚度超過2.5cm以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。多產(chǎn)婦，月經(jīng)地多而子宮一致性增大，子宮內(nèi)膜正常或增厚，個(gè)別呈息肉狀，但病理檢查多數(shù)正常，少數(shù)顯示增生，則可診斷為子宮肥大癥。應(yīng)注意與子宮肌瘤鑒別，尤其肌核為單一壁間或粘膜下者，其宮體均勻增大時(shí)，往往不易與子宮肥大癥鑒別，通過診刮探查宮腔及B超檢查可協(xié)助診斷。但仍有少數(shù)病例上有在剖腹探查時(shí)方能確診。此外，還應(yīng)注意與子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等疾病鑒別。中藥治療可以控制月經(jīng)過多，及改善全身情況；雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者，可考慮全子宮切除術(shù)。50歲以下，卵巢正常者，應(yīng)予保留。

子宮肥大長期的炎癥刺激引起的,藥物治療不是很好,沒有癥狀可以不用治療