輸尿管結(jié)石伴腎積水
超聲所見:腎臟:雙腎形態(tài)大小正常,雙腎輪廓規(guī)整,包膜光滑連續(xù),皮質(zhì)回聲均勻,呈低水平回聲。右腎盂分離20mm,右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張7mm,中下段顯示不清楚,左腎集合系統(tǒng)未見分離。左腎下極見強(qiáng)回聲7mm。膀胱:充盈良好,未見明顯占位前列腺:大小32X21X24mm,回聲均勻,未見明顯占位。雙側(cè)睪丸附睪形態(tài)大小正常,輪廓規(guī)則整齊,內(nèi)部回聲細(xì)小均勻,未見明顯異常聲像。CDFI示其內(nèi)可見星點(diǎn)狀血流信號。超聲提示:右腎積水,右輸尿管上段擴(kuò)張,提示中下段梗阻左腎結(jié)石膀胱、前列腺未見明顯占位雙側(cè)睪丸附睪未見明顯異常靜脈腎盂造影KUB示:L3右側(cè)橫突處見一約1.5X0.8cm致密影,左腎區(qū)下極見小點(diǎn)狀致密影,右腎區(qū),左輸尿管徑路及膀胱區(qū)未見陽性尿路結(jié)石影。IVP示:經(jīng)靜脈注入造影劑后攝片提示:右腎顯影延遲,腎盂飽滿,小盞杯口鈍化。左腎腎盂盞形態(tài)良好,腎小盞杯口銳利,未見擴(kuò)張積水及破壞,平片致密影重疊于下盞。右輸尿管致密影以上增粗,造影劑通過受阻,左側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張積水及破壞。膀胱顯示邊緣光整,未見充盈缺損。影響診斷:右輸尿管結(jié)石伴腎積水左腎下盞小結(jié)石請給位提供治療方案,謝謝。
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回答1
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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根據(jù)你的檢查報(bào)告,診斷的結(jié)果就是右輸尿管結(jié)石,右腎積水,左腎結(jié)石。右腎積水的原因是右側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻引起的,由于結(jié)石比較大,單純的藥物治療效果不好,首選的方法是進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。(1.5X0.8cm致密影,就是結(jié)石的成像)。左腎結(jié)石都比較小,臨床隨診就可以。
2018-11-23 15:19
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回答6
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,這種情況多長時(shí)間了,有什么癥狀?建議首先做體外碎石治療,然后服用排石顆粒對癥治療,多喝水,適量活動(dòng),祝您早日康復(fù)。
2016-01-04 10:14
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回答5
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莊緒山 醫(yī)師
山東省莒南縣相溝衛(wèi)生院
其他
外科
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您好:盡快進(jìn)行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)是國家最新發(fā)明專利技術(shù),采用高頻超導(dǎo)流體動(dòng)力震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn),排石快,對膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性,對各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費(fèi)用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下:(1)對于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ).(2)該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.(3)對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時(shí)也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。(6)尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多,術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。(7)上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。根據(jù)臨床觀察,:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個(gè)小時(shí)即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時(shí)手術(shù)取石治療.
2016-01-04 09:40
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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結(jié)石比較大,中段位置有輸尿管生理彎曲,降下來不容易。可以考慮經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)激光碎石術(shù),打個(gè)小洞就可以了。生活中大量飲水,多做跑跳運(yùn)動(dòng),如果能降下來最好。
2016-01-04 08:50
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!由于病程較長,考慮現(xiàn)在結(jié)石已經(jīng)有包裹了。所以碎石效果不一定好。服用藥物也沒有大的效果。其實(shí)現(xiàn)在適合做微創(chuàng)手術(shù)取石治療。因?yàn)槿绻患皶r(shí)把結(jié)石取出,會(huì)形成腎積水,久而久之會(huì)影響腎臟的功能。
2016-01-04 04:47
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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泌尿系結(jié)石的大小一般是以毫米來計(jì)算,結(jié)石大小的不同,治療方法不同,最常見的就是體外碎石。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理地診治,耐心地配合,同時(shí)應(yīng)該多補(bǔ)水,規(guī)律作息,多活動(dòng),促進(jìn)結(jié)石的排出。
2016-01-04 04:26
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