24 歲男性多種癥狀及檢查結果,求診斷與建議
性別:男年齡:24由于最近身體不舒服,兩肋痛,有時候感覺喉嚨有異物感,打嗝泛酸,所以到醫院看病,醫生建議我做了血常規,肝功兩對半和上腹CT掃查.病史:慢性淺表性胃炎HP++,慢性結腸黏膜炎.現將報告單打到下面,希望醫生們給我點意見1)血常規:白細胞7.60(4-10)淋巴細胞數1.70(1.5-3.0)淋巴細胞比率23.00(20-40)中值細胞數0.60中值細胞比率7.30(3.5-14)中性細胞數5.30(2-7)中性細胞比率69.70(50-70)紅細胞4.91(4.0-5.5)血紅蛋白144.0(120-160)紅細胞壓積42.40(37-48)紅細胞平均體積86.4(80-100)平均血紅蛋白29.3(26-32)平均血紅蛋白濃度340.0(320-360)紅細胞分布寬度(CV)13.00(11.0-16)紅細胞分布寬度(SD)43.60(37-50)血小板289(100-30)血小板平均寬度9.90(9-17)血小板平均體積8.30(6.5-12)大型血小板比率14.30(13-43)2)兩對半檢查:谷丙轉氨酶26(5-64)谷草轉氨酶19(5-50)г谷氨酰轉肽酶17(8-60)谷草/谷丙轉氨酶0.733)上腹CT掃查:肝臟大小,形態正常,各葉比例勻稱,肝裂不寬,肝臟密度均勻減低;肝內,外膽管未見擴大,膽囊內未見陽性結石,膽囊壁不厚,體積如常;胰,脾大小,形態密度未見異常,胰管無擴張;肝門及腹膜后淋巴結未見腫大,無腹水征及腸梗阻征.印象:脂肪肝
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回答2
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陳四清 主任醫師
江蘇省中醫院
三級甲等
感染(肝病)科
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24 歲男性,有兩肋痛、喉嚨異物感、打嗝泛酸等癥狀,檢查有慢性淺表性胃炎 HP++、慢性結腸黏膜炎、脂肪肝。需綜合分析明確病情,給出合理治療建議,包括生活調理等。 1. 慢性淺表性胃炎:是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病,多因幽門螺桿菌感染、飲食不當等引起。治療上,可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,阿莫西林、克拉霉素抗感染,膠體果膠鉍保護胃黏膜。 2. 慢性結腸黏膜炎:腸道黏膜的慢性炎癥,可能與免疫、感染等有關。可使用柳氮磺胺吡啶抗炎,雙歧桿菌調節腸道菌群。 3. 脂肪肝:肝細胞內脂肪堆積過多。要調整飲食,增加運動,控制體重。必要時可用多烯磷脂酰膽堿改善肝細胞膜功能。 4. 喉嚨異物感、打嗝泛酸:可能與胃炎有關,除治療胃炎外,注意飲食清淡,避免刺激性食物。 5. 兩肋痛:需排查是否為胃炎或脂肪肝牽涉痛,或其他原因。如肋軟骨炎、胸膜炎等。 綜合來看,患者病情較為復雜,需要積極配合治療,改善生活方式,定期復查。同時,保持良好心態也有助于病情恢復。
2025-03-03 16:52
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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血紅蛋白量和血紅蛋白濃度偏低,這是考慮有貧血的。貧血的話,可以口服治療貧血的藥物,比如硫酸亞鐵片,飲食可以口服富含鐵的食物。
2016-01-04 15:22
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