你好，患者的情況是在原有心血管疾病的基礎上出現外傷，導致肋骨骨折和肺部挫傷，臨床以局部疼痛、骨骼移位變形和呼吸異常為主要表現。建議在綜合評估患者情況的基礎上及時進行手術治療，對骨折的肋骨進行內固定，對挫傷的肺部組織進行切除或修補。術后規范治療心血管疾病。祝早日康復。

患者的情況是在原有心血管疾病的基礎上出現外傷，導致肋骨骨折和肺部挫傷，臨床以局部疼痛、骨骼移位變形和呼吸異常為主要表現。78歲老人有心血管疾病基礎，肺組織又遭遇挫傷，意味著心血管系統，呼吸系統多個器官的損害，手術治療是風險及其高的。單側肋骨，多發骨折，（不知道到底幾根？）一般不需要手術內固定的。除非一根肋骨上的多處骨折，形成所謂的“連枷胸”。肺挫傷不同于氣胸，不一定要修補或者切除肺組織，沒必要做這么大的手術。針對這位老人，我建議在醫院住院治療，胸廓固定，減少肋骨斷端活動，如果胸腔積液比較多，應該行胸腔閉式引流，密切觀察和治療呼吸系統和心血管系統的并發癥。如果治療得當，兩周左右可以出院。

患者的情況是在原有心血管疾病的基礎上出現外傷導致肋骨骨折和肺部挫傷臨床以局部疼痛、骨骼移位變形和呼吸異常為主要表現建議在綜合評估患者情況的基礎上及時進行手術治療對骨折的肋骨進行內固定對挫傷的肺部組織進行切除或修補術后規范治療心血管疾病祝早日康復

患者的情況是在原有心血管疾病的基礎上出現外傷導致肋骨骨折和肺部挫傷臨床以局部疼痛、骨骼移位變形和呼吸異常為主要表現78歲老人有心血管疾病基礎肺組織又遭遇挫傷意味著心血管系統呼吸系統多個器官的損害手術治療是風險及其高的單側肋骨多發骨折（不知道到底幾根？）一般不需要手術內固定的除非一根肋骨上的多處骨折形成所謂的“連枷胸”肺挫傷不同于氣胸不一定要修補或者切除肺組織沒必要做這么大的手術針對這位老人我建議在醫院住院治療胸廓固定減少肋骨斷端活動如果胸腔積液比較多應該行胸腔閉式引流密切觀察和治療呼吸系統和心血管系統的并發癥如果治療得當兩周左右可以出院