下消化道出血能治好嗎
近消化不良,上腹老脹,吃了很多藥,也不管用。昨天去藥店里買了開胸消食片,吃了后大便變黑色了。。是藥物引起的還是,我的消化道出血了曾經的治療情況和效果:一年前去醫院做過了胃鏡了,說慢性胃炎,下消化道出血。那時候打針吃藥了,后來老出現胃痛癥狀。請問到底是什么情況?下消化道出血能治好嗎
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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應按不同病因制定治療方案,在未能明確出血的原因時,應先給予抗休克等支持療法?;颊呓^對臥床休息,嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及末梢循環灌注情況,準確記錄黑糞或便血次數、數量,定期復查血紅蛋白、紅細胞數、紅細胞壓積、血尿素氮、電解質和肝功能等。補充全血,使血紅蛋白不低于10g/dl、脈搏每分鐘在100次以下?! 。ㄒ唬┦中g治療經過檢查已基本弄清出血的部位和病因,進行針對性處理。手術的目的首先是控制出血,在病人全身情況和局部條件許可的前提下,可對病變部位作較徹底的外科手術。盲目剖腹探查下消化道出血的失敗率可達60~70%,且在術中切開腸管,逐段尋找出血來源,腹腔污染嚴重,有時仍遭失敗,應嚴格掌握剖腹探查指征?! 。ǘ┙槿敕派鋵W治療多配合選擇性血管造影時進行?! ?.加壓素動脈內滴注選擇性血管造影顯示造影劑外溢時,即在該處經動脈導管滴入加壓素,首次劑量為0.2μ/min,在灌注20分鐘后復查血管造影,以明確出血是否停止。如出血已停止,繼續用前述劑量維持12~24小時,然后逐漸減量直至停用,屆時在導管內滴注右旋糖酐或復方氯化鈉溶液以資觀察,確無再出血現象即可拔除血管造影導管。如出血不止,增加加壓素劑量至0.4μ/min,仍無效者應放棄加壓素治療,一般統計其有效率可達53~91%,與出血的血管口徑大小有一定的關系,加壓素直接作用于血管壁的平滑肌,特別是末梢小動脈,故對口徑較大的血管出血效果較差。加壓素治療有一些副作用,如用藥后心動過緩、誘發心律失常等,近也有報道并發乙狀結腸梗塞,或因加壓素返流入主動脈而引起一側下肢嚴重缺血的情況,加壓素的濃度不宜太高?! ?.動脈栓塞療法可采用各種不同的短暫或永久性的栓塞材料,如對于潰瘍、糜爛、憩室或外傷性撕裂等可采用短暫性的栓塞劑止血,經一定時間后一時性栓塞的血管再通,以減少對栓塞部位不必要的損害;而對動靜脈畸形、血管瘤、毛細血管瘤或靜脈曲張等可采用永久性栓塞劑。短暫性栓塞劑有自體凝血塊和明膠海綿,前者在數小時至1天內被溶解吸收,后者可維持7~21天左右。永久性栓塞劑有PVA粒子和金屬線圈,PVA粒子直徑大于420μm者用于腸道出血未見腸缺血壞死發生,但直徑小于250μm的PVA粒子用于栓塞則有相當的危險性。至於多聚物、硅膠及無水酒精可阻塞末梢血管而引起腸管缺血壞死,一般不用于腸道出血病例。雖然栓塞治療仍有發生梗塞的可能,但不少作者認為這一治療可幫助不能耐受手術的病人渡過危險期,待病況好轉后再進行擇期手術,動脈栓塞的使用仍應謹慎?! 。ㄈ┲寡獎┑氖褂每伸o脈注射維生素K1、對羥基節胺等,也可經靜脈滴注加壓素,劑量同動脈滴注。 ?。ㄋ模┚植恐寡委熢诶w維結腸鏡所及的范圍內,對出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血劑,也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶,冷凍或激光光凝不但可予暫時止血,也能作為姑息性治療的手段。
2016-01-05 04:10
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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下消化道出血能治好嗎,這個是能治好的。建議宜多吃新鮮蔬菜和水果。凡有出血傾向者,宜多吃含維生素c、維生素k食物,綠葉蔬菜中維生素中c含量很豐富,柑橘、柚子、番茄、檸檬中維生素c的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中維生素k的含量較高。多吃含維生素c、維生素k新鮮水果和蔬菜,能改善毛細血管的滲透性,降低血管的脆性,有利于止血。還可多進食花生衣、白木耳、薺菜、金針菜、百合、藕汁、烏賊骨等,有止血作用的食物。 飲食禁忌 1、忌食酒、煙、濃茶、咖啡:經常飲用烈性酒,對胃黏膜有較大刺激,上消化道出血患者應禁飲。長期嗜酒,對肝臟的損害也較大,會影響凝血因子的合成,極易誘發上消化道出血。 煙葉中的有害成分對消化道黏膜有較大的刺激作用,易使消化道黏膜發炎,造成幽門及食道下端括約肌功能紊亂,以致膽汁及胃內容物返流,加重病情。對有上消化道出血病史的患者,禁煙尤為重要。濃茶、濃咖啡可強烈刺激胃酸分泌,不利于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合,因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。 2、禁忌辛辣及刺激性食物:辛辣、香燥、油煎等食品性熱動火,另外海腥發物刺激性較大,可損傷胃腸黏膜,引起出血。
2016-01-05 01:06
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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一般治療臥床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時 引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質。多數病人在出血后常有發熱,一般毋需使用抗生素。(二)補充血容量當血紅蛋白低于9g/dl,收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時,應立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。
2016-01-04 19:33
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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(一)一般治療 臥床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質。多數病人在出血后常有發熱,一般毋需使用抗生素。 (二)補充血容量 當血紅蛋白低于9g/dl,收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時,應立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。
2016-01-04 06:01
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