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            十二指腸:球部粘膜環(huán)周見(jiàn)霜降樣潰瘍,粘膜

            吻合口潰瘍

            十二指腸:球部粘膜環(huán)周見(jiàn)霜降樣潰瘍,粘膜充血水腫明顯,降部未見(jiàn)異常。內(nèi)鏡診斷球部潰瘍淺表性糜爛有半年了吧。本地醫(yī)生給我開(kāi)了鹽酸雷尼替丁膠囊,甲氧氯普胺片,硫酸慶大霉素片。這三種藥可以嗎?

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              全科

              您提供的資料來(lái)看,可以診斷為十二指腸球部潰瘍,診斷是明確的。一般潰瘍的主要癥狀是規(guī)律性上腹痛,伴泛酸、燒心,周期性發(fā)作。one.一般治療生活要有規(guī)律,避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律,戒煙、酒。服用NSAID者盡可能停用,即使未用亦要告誡患者今后慎用。two.對(duì)幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍,根除幽門螺桿菌不但可促進(jìn)潰瘍愈合,而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),從而徹底治愈潰瘍。因此,凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍,無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無(wú)合并癥,均應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療。1.根除幽門螺桿菌的治療方案已證明在體內(nèi)具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環(huán)素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI(質(zhì)子泵抑制劑)及膠體鉍體內(nèi)能抑制幽門螺桿菌,與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。目前尚無(wú)單一藥物可有效根除幽門螺桿菌,因此必須聯(lián)合用藥。應(yīng)選擇幽門螺桿菌根除率高的治療方案力求一次根除成功。研究證明以:PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率。這些方案中,以PPI為基礎(chǔ)的方案所含PPI能通過(guò)抑制胃酸分泌提高口服抗生素的抗菌活性從而提高根除率,再者PPI本身具有快速緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合作用,因此是臨床中最常用的方案。而其中,又以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。幽門螺桿菌根除失敗的主要原因是患者的服藥依從性問(wèn)題和幽門螺桿菌對(duì)治療方案中抗生素的耐藥性。因此,在選擇治療方案時(shí)要了解所在地區(qū)的耐藥情況,近年世界不少國(guó)家和我國(guó)一些地區(qū)幽門螺桿菌對(duì)甲硝唑和克拉霉素的耐藥率在增加,應(yīng)引起注意。呋喃唑酮(200mg/d,分2次)耐藥性少見(jiàn)、價(jià)廉,國(guó)內(nèi)報(bào)道用呋喃唑酮代替克拉霉素或甲硝唑的三聯(lián)療法亦可取得較高的根除率,但要注意呋喃唑酮引起的周圍神經(jīng)炎和溶血性貧血等不良反應(yīng)。治療失敗后的再治療比較困難,可換用另外兩種抗生素(阿莫西林原發(fā)和繼發(fā)耐藥均極少見(jiàn),可以不換)如PPI加左氧氟沙星(500mg/d,每天1次)和阿莫西林,或采用PPI和膠體鉍合用再加四環(huán)素(1500mg/d,每天2次)和甲硝唑的四聯(lián)療法。2.根除幽門螺桿菌治療結(jié)束后的抗?jié)冎委熢诟拈T螺桿菌療程結(jié)束后,繼續(xù)給予一個(gè)常規(guī)療程的抗?jié)冎委煟ㄈ鏒U——十二指腸潰瘍患者予PPI常規(guī)劑量、每日1次、總療程2~4周,或H2RA(組胺受體抑制劑GU患者PPI常規(guī)劑量、每日1次、總療程4~6周,或H2RA常規(guī)劑量、療程6~8周)是最理想的。這在有并發(fā)癥或潰瘍面積大的患者尤為必要,但對(duì)無(wú)并發(fā)癥且根除治療結(jié)束時(shí)癥狀已得到完全緩解者,也可考慮停藥以節(jié)省藥物費(fèi)用。3.根除幽門螺桿菌治療后復(fù)查治療后應(yīng)常規(guī)復(fù)查幽門螺桿菌是否已被根除,復(fù)查應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行,且在檢查前停用PPI或鉍劑2周,否則會(huì)出現(xiàn)假陰性。可采用非侵入性的13C或14C尿素呼氣試驗(yàn),也可通過(guò)胃鏡在檢查潰瘍是否愈合的同時(shí)取活檢做尿素酶及(或)組織學(xué)檢查。對(duì)未排除胃惡性潰瘍或有并發(fā)癥的消化性潰瘍應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胃鏡復(fù)查。

              2016-01-05 02:02
            • 回答3

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              硫酸慶大霉素沒(méi)什么用。雷尼替丁有治酸作用,甲氧氯普胺俗稱胃復(fù)安,是胃動(dòng)力劑。目前,你是消化道潰瘍,用這幾類藥不是最佳治療方案,你可以再去做個(gè)幽門螺旋桿菌檢測(cè)。我先幫你開(kāi)幾種藥,你的病要按療程治療6-8周。先吃兩周,我會(huì)再給你調(diào)藥,爭(zhēng)取把潰瘍給你徹底治愈。伊托必利分散片、谷氨酰胺膠囊,蘭索拉唑。在治療時(shí)不許喝酒,吃辣、吃涼。注意飲食規(guī)律,不要吃過(guò)飽,隨時(shí)向我回報(bào)你的病情

              2016-01-05 01:35
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,中醫(yī)中藥也可治療消化性潰瘍,可用:海螵蛸、貝母各等分共為細(xì)末口服療效很好的,復(fù)發(fā)率低。

              2016-01-04 08:44
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              諸小弟 主治醫(yī)師

              上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              您好,您說(shuō)的情況是可以的,這幾種藥物沒(méi)有使用上的禁忌的,可以一起使用的,效果不錯(cuò)的

              2016-01-04 08:42
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是吻合口潰瘍?   消化道潰瘍經(jīng)胃切除術(shù)后再發(fā)生的潰瘍稱為復(fù)發(fā)性消化道潰瘍,其中尤以吻合口或吻合口附近空腸黏膜的復(fù)發(fā)性潰瘍最為多見(jiàn),稱為吻合口潰瘍。吻合口潰瘍的平均發(fā)病率為1%~10%。男性多于女性。吻合口潰瘍的發(fā)病率與首次胃切除術(shù)的術(shù)式有關(guān),多見(jiàn)于胃空腸吻合術(shù)后,其發(fā)生以術(shù)后2~3年最為多見(jiàn)。 查看全文»

            腹痛 納差
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            鄧高里

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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