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            淋巴腫大

            地中海貧血

            4月1日因發燒進深圳市兒童醫院治療,治療期間驗血常規發現血紅蛋白偏低,白細胞也偏低,其它正常,后確診為a-地中海貧血(靜止型)和G6PD缺乏癥。治療后4月4日燒退,經輸血后觀察5天后再驗血常規顯示基本正常。4月10日出院。出院后5到6天內寶寶身體正常,4月17日到4月23日期間又有低燒,經門診治療后4月24日燒退。4月28日上午寶寶打了預防針(乙肝疫苗)后,當天晚上反復發高燒38.5度至39.7度,4月29日進深圳市兒童醫院,體檢發現屁股后皮膚有潰爛(敗血癥引起),肝脾偏大,淋巴腫大,血液三系減少,C反應蛋白為202,心跳為170到200間。感染很重。醫生說病情很重,隨時有生命危險,隨后轉入PICU重癥監護室治療,確診為敗血癥。4月29日到5月6日期間在深圳兒童醫院PICU治療效果不佳,病情沒有好轉。5月7日轉至廣州市婦女兒童醫院兒科PICU重癥監護室治療,做了骨髓檢查,發現幼稚細胞48%.懷疑有腫瘤,骨質較軟。使用了各種檢查方法,用上了很多先進設備檢查,其中PET-CT全身檢查結果顯示未發現有腫瘤。全身骨單項特檢也沒有發現有異常。治療后5月19日病情有好轉,已脫離生命危險,期間淋巴腫大,肝脾腫大,慢慢消退,三系也在恢復,感染得到控制已退去。5月20日到5月29日期間在觀察,觀察期間無用任何藥物,寶寶各方面都會自已好轉,基本已經全部正常了,5月30日做了第二次骨髓檢查(注:這次是在寶寶感染已治好和各方面都好轉的情況下做的),檢查結果有幼稚細胞15%,比例下降了,不過這次檢查里面的幼稚細胞有些變化,醫生說懷疑一種變種細胞,是炎癥引起的可能性較大,不過還是不能排除腫瘤。6月2日寶寶各方面均已恢復接近正常了,醫生建議讓寶寶先出院,半個月后再回去復查。6月3日出院,6月5日不慎又發燒(帶有感冒),6月7日回到廣州市婦女兒童醫院治療,6月12日燒退,感冒未全退,發燒期間寶寶淋巴又腫了起來,驗尿驗大便報告顯示是陰性,血常規顯示,紅細胞低,血紅蛋白低,白細胞高一點點,血小板低一點點。直至6月18日醫生說懷疑淋巴瘤。要做活檢。(6月17日做了骨髓檢查,結果還未出來)

            • 回答5

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              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              耳鼻喉科

              不讓補充問題了我換個新號問下抗炎要吃什么藥啊?我問過醫生醫生說不用吃藥作用不大的

              2016-01-05 01:48
            • 回答4

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              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              體表淋巴結主要分布于枕部、頜下、頸部、鎖骨上、腋下、肘部、腹股溝等處。正常情況下淋巴結很小,不易摸到,但頜下和腹股溝部常可們及細小的淋巴結,如豌豆大,質軟、可滑動、無壓痛的淋巴結仍屬生理現象。故判斷是否為淋巴結腫大時,除應注意其大小外,同時尚應注意其數目、硬度、有無壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、疤痕、瘺管等;并同時注意尋找引起淋巴結腫大的原發病灶。  表淺淋巴結呈組群分布,一個組群的淋巴結收集一定區域的淋巴液。如耳后、乳突區的淋巴結群收集頭皮范圍的淋巴液;頸深部淋巴結上群(胸鎖乳突肌上部)收集鼻咽部淋巴液,下群(胸鎖乳突肌下部)收集咽喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液;鎖骨上淋巴結群左側多收集食管、胃等器官的淋巴液,右側多收集氣管、胸膜、肺部等處的淋巴液;頜下淋巴結群收集口底、頰粘膜、齒齦等處的淋巴液;腋窩部淋巴結群收集軀干上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液;腹股溝淋巴結群收集下肢及會陰部回流的淋巴液。局部炎癥或腫瘤往往累及相應區域的淋巴結腫大。  局限性淋巴結腫大的原因有以下幾種:  1、非特異性淋巴結炎。由所屬部位的某些急慢性炎癥引起。如化膿性扁桃體炎、齒跟炎可引起頸部淋巴結腫大。一般初腫時柔軟,有壓痛、表現光滑、無粘連,腫大到一定程度即止;慢性時則較硬,當炎癥消散后仍可逐漸縮小或消退。  2、淋巴結結核。腫大的淋巴結常發生在頸部血管周圍,大小不等,可互相粘連或與周圍組織粘連,如內部發生干酪性壞死,則可觸到波動。晚期破潰后形成瘺管,愈合后可形成瘢痕。  3、惡性腫瘤淋巴結轉移。轉移淋巴結質地堅硬,有橡皮樣感,一般無壓痛。胸部腫瘤和肺癌可向右側鎖骨上窩或腋部淋巴結轉移;胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結轉移。  全身性淋巴結腫大可見于傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系統性紅斑狼瘡等疾患,其特點是淋巴結腫脹的部位可以遍及全身,大小不等,無粘連,活動度較好。  發現表淺淋巴結腫大,應及時查明原因,首先應全面地分析病史,并作系統的體格檢查,根據淋巴結腫大的范圍及活動度、大小等情況,選擇進行血液化驗、骨髓象檢查及X線檢查。必要時需對腫大的淋巴結進行穿刺涂片或手術切除淋巴結組織送作病理檢查。  具體的檢查費用請您咨詢當地的各大醫院,我們對此不是很清楚。

              2016-01-04 20:19
            • 回答3

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              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              建議做彩超,可以消炎14天,觀察就可以判斷了,我可以幫助你

              2016-01-04 19:58
            • 回答2

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              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              理療科

              您好:如果沒有痛感,建議您到醫院進行檢查,必要時考慮淋巴穿刺進行檢查。如果有痛感的話,就有可能是炎癥引起的淋巴結腫大。

              2016-01-04 16:08
            • 回答1

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              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              中醫科

              您好,小兒頸部觸摸到淋巴結很常見,它可以是正常的,也可以是病理性的。每個正常人都有淋巴結,其直徑為0.2~0.5厘米,質地柔軟,表面光滑,與周圍組織無粘連。如果淋巴結直徑大于0.5厘米,屬于淋巴結腫大。凡遇淋巴結腫大,最好找醫生診斷,以確定原因及是否需要治療。引起頸部淋巴結腫大的原因很多,有些暫時不必治療,但必須密切觀察;大部分需要及時診斷和治療。一般來講,淋巴結輕度腫大,單個或散在的幾個,質軟,無壓痛,無粘連,無伴有其他癥狀,可暫時不必治療,但必須密切觀察其變化。如不增大或逐漸縮小,則可繼續觀察;如果增大或增多,必須找醫生診治。如果腫大的淋巴結較大、較多,尤其是成串,逐漸增大或迅速增大,與周圍組織粘連,其他部位(如腋下)也有淋巴結腫大,伴有發熱、貧血、消瘦等其他癥狀者,都應該立即到醫院做相關檢查(甚至淋巴結活檢),以達到及時診斷和治療。你的來信沒有描述淋巴結的大小、多少及1年來的變化,請你按上述方法觀察,必要時到醫院檢查。只有明確病因才能正確治療。

              2016-01-04 10:36
            就醫問藥

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