68 歲女性患慢性腎盂腎炎等病,如何確診腎結(jié)核及能否治愈?
患者女性,68歲,近40年前曾得過腎炎和腎盂腎炎,有一個腎已萎縮一半但有20-40%功能,最近兩年乏力,出汗,每隔2-3個月就會發(fā)一次燒,靜脈注射頭孢類抗菌藥1天就可退燒.現(xiàn)在被確診為慢性腎盂腎炎,最近又被懷疑腎結(jié)核,并患有高血壓,慢性胃炎.怎樣才能確診為腎結(jié)核?如果得了腎結(jié)核能治愈嗎?
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回答5
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張琳 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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要確診腎結(jié)核,需要綜合患者的癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等。腎結(jié)核經(jīng)過規(guī)范治療,多數(shù)患者可以治愈。常見的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。 1. 癥狀:患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,還可能有血尿、膿尿、腰痛等表現(xiàn)。 2. 實驗室檢查:尿液檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,尿沉渣涂片抗酸染色找到結(jié)核菌有診斷意義。結(jié)核菌素試驗、紅細胞沉降率等也有助于診斷。 3. 影像學(xué)檢查:如超聲、X 線、CT 等,可發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)破壞、腎盂腎盞變形等異常。 4. 病原學(xué)檢查:通過尿結(jié)核菌培養(yǎng),若能培養(yǎng)出結(jié)核菌可確診。 5. 膀胱鏡檢查:可直接觀察膀胱內(nèi)病變,并取組織活檢。 總之,確診腎結(jié)核需要綜合多種檢查方法。一旦確診,應(yīng)及時治療。早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物,必要時進行手術(shù)治療,多數(shù)患者可以康復(fù)。但治療過程中需定期復(fù)查,監(jiān)測治療效果和藥物不良反應(yīng)。
2025-03-04 23:38
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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別擔(dān)心,這是不傳染的只要早期積極的治療就可以治愈的
2016-01-05 09:06
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好有一定傳染性!建議您及時就診
2016-01-05 07:35
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,此病可以通過尿液排出結(jié)核桿菌,因此有傳染性,可以服用藥物或手術(shù)治療。目前多按GOW提出的6個月治療方案進行治療。①強化治療:每日利福平450mg,異煙肼300mg,吡嗪酰胺1g,維生素C1g,共2個月。如病重,累及輸尿管和膀胱,則增加鏈霉素每天1g1個月。②持續(xù)治療:每周3次,每次利福平900mg,異煙肼600mg,共4個月。服藥方法為臨睡前頓服,若同時時喝牛奶,則有助于患者耐受藥物。因腎內(nèi)抗結(jié)核藥物濃度高,尿液右排泄,腎的血供豐富以及結(jié)核菌含量較少,故腎結(jié)核的藥物療效較好。但因藥物治療可致纖維化,重者加重梗阻,加速腎損害,故須注意隨診。目前不主張應(yīng)用激素防止纖維狹窄,僅適用于結(jié)核纖維性狹窄進行手術(shù)時。手術(shù)分為切除與整形重建兩大類。切除方法:①腎病灶清除術(shù)。②腎部分切除術(shù)。③腎切除術(shù)。整形方法:①輸尿管狹窄吻合術(shù)再植術(shù)。②膀胱攣縮者行回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴大術(shù)。③尿道狹窄者行重建尿道術(shù)。
2016-01-05 02:19
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)疾病中的常見病。它是全身結(jié)核病的一部分,約占結(jié)核病的8%~20%。腎結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核,結(jié)核桿菌是經(jīng)血行進入腎臟,形成結(jié)核病灶。腎結(jié)核多在肺結(jié)核發(fā)生或恢復(fù)相當(dāng)長時期后才出現(xiàn)癥狀,若早期及時藥物治療,可望治愈。如不及時治療,細菌隨尿液下行,向輸尿管、膀胱、尿道播散,還可延及生殖器,甚至產(chǎn)生晚期并發(fā)癥,嚴(yán)重影響愈后。
2016-01-04 23:24
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