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            先天性心臟手術(shù)

            先天性心臟病

            房間隔大缺損可以不做手術(shù)嗎?難道得這種病一定要做手術(shù)?我害怕那條長(zhǎng)長(zhǎng)的疤而且,我也不想這么快死掉.先天性心臟病可以不做手術(shù)嗎?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              先天性心臟病,在配合醫(yī)生積極治療的同時(shí),家長(zhǎng)的悉心護(hù)理也很重要,應(yīng)注意如下幾方面:  盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動(dòng)靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng)),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān).  心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.  患兒宜少食多餐,需保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝入,給予的飲食盡可能多樣化,易消化.  保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時(shí),過分用力會(huì)增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果.  居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì).應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密切注意預(yù)防感冒.  定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對(duì)控制劑量,按時(shí),按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測(cè)量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.價(jià)錢這個(gè)很難說要去醫(yī)院醫(yī)生檢查看看才知道的

              2016-01-05 07:46
            • 回答4

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              戚大弟

              上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

              二級(jí)乙等

              外科

              你好,對(duì)于這個(gè)問題我可以給你一個(gè)建議.手術(shù)費(fèi)用主要是看醫(yī)院的水平怎么樣`,建議您打電話到醫(yī)院?jiǎn)栆幌?!

              2016-01-05 01:38
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              手術(shù)成功率很高,如果全身情況良好的話,年輕人應(yīng)該在99%以上,手術(shù)時(shí)需要停搏,目前心肌保護(hù)水平已經(jīng)很高,停搏一般不會(huì)對(duì)心功能造成什么影響.只要修補(bǔ)竇口就可以了,不需要換什么,三尖瓣返流可以術(shù)中整形,或者術(shù)后會(huì)自行好轉(zhuǎn).一旦破裂,往往病情發(fā)展很快,會(huì)出現(xiàn)心臟增大,心衰的情況,應(yīng)該早一些手術(shù).目前絕大多數(shù)醫(yī)院都有空調(diào),天氣熱對(duì)術(shù)后的恢復(fù)影響不大.價(jià)錢應(yīng)當(dāng)?shù)氐臋C(jī)構(gòu)而定,說不準(zhǔn)!!!如我的答復(fù)你感到滿意,請(qǐng)采納我的回答,祝你生活愉快!!!

              2016-01-04 23:26
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類.輕者無癥狀,查體時(shí)發(fā)現(xiàn),重者可有活動(dòng)后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩.癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān).根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化,可發(fā)為三類:一,無分流類.二,左至右分流類.三,右至左分流類. 先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療.  (1)手術(shù)治療為主要治療方式,實(shí)用于各種簡(jiǎn)單先天性心臟病(如:室間隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟病(如:合并肺動(dòng)脈高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟病).  介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡(jiǎn)單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會(huì)留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價(jià)格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕.  治療時(shí)醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的.通過臨床實(shí)踐證實(shí),先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短(約1小時(shí)),恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點(diǎn).只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.  關(guān)于先天性心臟病的介入治療  自從1967年P(guān)ortmann采用泡沫塑料封堵先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以來,先天性心臟病介入治療走過了漫長(zhǎng)的道路.隨著病例的增加及經(jīng)驗(yàn)的積累,操作技術(shù)日益成熟,在大型醫(yī)療單位已成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法.國(guó)內(nèi)近50所醫(yī)院開展了此類手術(shù).  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉  目前我國(guó)采用進(jìn)口Ampatzer封堵器已完成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)2500余例,技術(shù)成功率98.4%.嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脫落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率僅0.04%.  房間隔缺損  目前我國(guó)采用進(jìn)口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術(shù)達(dá)3500余例,技術(shù)成功率98.1%.嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%(包括封堵器脫落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率僅0.2%.  室間隔缺損  多年來室間隔缺損封堵術(shù)一直是介入治療的難點(diǎn),其原因除缺損解剖部位特殊外,還缺少理想的封堵器,致使該技術(shù)發(fā)展緩慢.2002年美國(guó)AGA公司開發(fā)研制出一種新型自膨脹非對(duì)稱性雙盤狀膜部室間隔缺損封堵器,經(jīng)過國(guó)內(nèi)外近一年的臨床應(yīng)用,取得了滿意的效果.  目前國(guó)內(nèi)采用此技術(shù)已完成室間隔缺損封堵術(shù)250余例,成功率達(dá)97.3%.由于技術(shù)要求高,操作復(fù)雜,初期開展缺乏經(jīng)驗(yàn),其并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高,達(dá)2.7%,主要有封堵器脫落,溶血,房室傳導(dǎo)阻滯,主動(dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等.因此,未經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師及不具備相當(dāng)技術(shù)條件的醫(yī)院不應(yīng)盲目開展此技術(shù).  前景  隨著介入器材的不斷改進(jìn),介入經(jīng)驗(yàn)的積累和操作技術(shù)的提高,先天性心臟病介入治療的范圍將會(huì)日趨擴(kuò)大,如先天性心臟病復(fù)合畸形的介入治療,外科術(shù)后殘余分流或殘余狹窄的介入治療,介入技術(shù)與外科手術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜先天性心臟病等.  不可否認(rèn),仍然有一部分先天性心臟病是無法通過介入技術(shù)治療的,因此在治療之前,應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查,嚴(yán)格區(qū)分介入治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)征,權(quán)衡利弊,制定合理,可行的最佳方案.  先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點(diǎn):[1]  1.無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個(gè)針眼(3mm左右).由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟.  2.治療時(shí)無需實(shí)施全身外循環(huán),深低溫麻醉.患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉.這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會(huì)對(duì)兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響.  3.由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng).  4.相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時(shí)間較短,住院時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快.一般在30分鐘至1個(gè)小時(shí)左右就開始進(jìn)飲,術(shù)后20小時(shí)就可下床活動(dòng),住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成.  5.目前,對(duì)合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù).它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果.[編輯本段]最佳治療時(shí)間  手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡(jiǎn)單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過小,體重偏低,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng).對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.[編輯本段]愈合可能  先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術(shù)或者介入的方法根治.但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對(duì)將來升學(xué),就業(yè),婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長(zhǎng)由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù).還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動(dòng)脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療.對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療.

              2016-01-04 19:02
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你如果是做瓣膜封堵術(shù)的話,得1萬-2萬左右吧,因?yàn)榘昴び泻芏喾N,價(jià)格也不一樣,并且你的病情也不清楚,還是建議你到心外科咨詢一下,根據(jù)你的病情,手術(shù)要花多少錢.

              2016-01-04 11:59
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是先天性心臟病?   先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»

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            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)有自己的獨(dú)到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個(gè)性化的治療方案,實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

            預(yù)約掛號(hào)
            余舸

            余舸 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):對(duì)呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的診治經(jīng)驗(yàn);尤其對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            張景

            張景 / 醫(yī)師

            擅長(zhǎng):兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對(duì)于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營(yíng)養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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