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回答1
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李鵬 主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
耳鼻喉頭頸外科
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眼角癢有很多原因,可能是慢性結膜炎,可能是過敏性結膜炎,干眼癥。而角膜炎可能是各種感染有關。如果是角膜炎,可能是干眼癥引起,需要用人工淚液眼藥水,以及促進角膜上皮增生的凝膠。如果是感染性的角膜炎,可能原因是炎癥性,病毒,真菌性感染等等,需要對癥處理。
2019-12-05 14:44
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回答6
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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各種原因導致的角膜炎癥反應通稱為角膜炎.角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀,眼科檢查可見角膜光澤消失,透明度減低,潰瘍形成,睫狀充血.角膜炎癥的治療,應抓著去除致病因素與促進機體修復能力兩個環節進行.1.消除誘因,如對瞼內翻,倒睫,慢性淚囊炎,結膜炎等及時處理和治療.2.控制感染針對致病微生物,選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼.對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素,0.5%卡那霉素,0.25%氯霉素等眼藥水滴眼.必要時可作結膜下注射及全身用藥.可一藥單用,或聯合用藥.3.散瞳凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小,對光反應遲鈍及并發虹膜睫狀體炎,均應散瞳.常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑.4.熱敷用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液循環,減輕刺激癥狀,促進炎癥吸收,增強組織的修復能力.每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘.5.皮質類固醇的應用只限于變態反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用.對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的愈合.6.包扎用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創面,并可減輕疼痛,促進潰瘍愈合和預防繼發感染.還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用.必要時可戴有色眼鏡.7.支持療法可應用多種維生素,如維生素C,E和AD.
2016-01-05 10:15
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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角膜炎:分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類.因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥.患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感.球結膜表面混合性充血,伴有怕光,流淚,視力障礙和分泌物增加等癥狀.角膜表面浸潤有潰瘍形成.應用皮質類固醇局部滴用或結膜下注射即可收到明顯療效,不僅迅速改善癥狀,并可抑制病情的發展和血管的侵入,以促進病變的吸收.局部可滴用0.5%可的松眼藥水4~6次/日,或0.1%氟美松眼藥水每日4次.結膜下注射的頻度可根據病情輕重而定,必要時也可隔日注射一次,每次0.3毫升. 其他包括局部熱敷,散瞳,全身支持療法,口服維生素或采用異性蛋白療法等.發現眼壓增高時,可加服醋氮酰胺以降低眼壓.在消退期間為求得最大的角膜透明度,可使用刺激藥物,如白降汞軟膏與狄奧寧溶液.消退期亦可用角膜周圍穿線療法,促進混濁吸收.
2016-01-05 08:02
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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角膜炎的病因與分類各種原因導致的角膜炎癥反應通稱為角膜炎.角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀,眼科檢查可見角膜光澤消失,透明度減低,潰瘍形成,睫狀充血.按解剖層次分深層,淺層.深層角膜炎:炎癥病變局限于基質的深部,后彈力層附近者,淺層角膜炎:炎癥病變局限于上皮層,前彈力層,基質的淺部,從組織學上講,炎性病變主要在上皮,有時波及基質淺層.按解剖部位分中央部,周邊部.中央部角膜炎:炎癥病變位于角膜光學區(中央區4mm)者,多見于病毒性角膜炎,匐行性角膜炎,綠膿桿菌性角膜潰瘍.周邊部角膜炎:炎癥病變位于角膜的邊緣部者,多見于急性卡他性角膜炎,春季卡他性角膜炎,泡性角膜炎等.按病理變化分急性,亞急性,慢性,化膿性,非化膿性,肉芽腫性.急性角膜炎:起病急驟,癥狀劇烈,可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變,如綠膿桿菌性角膜潰瘍,匐行性角膜潰瘍,淋菌性角膜炎等.慢性角膜炎:起病隱蔽,癥狀較輕,發展緩慢,病程較長,很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變,如角膜實質炎,盤狀角膜炎,霉菌性角膜炎等.亞急性角膜炎:發病過程介于急性和慢性之間的角膜炎.化膿性角膜炎:指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎.非化膿性角膜炎:指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎.按病原分外生性,內生性,混合性.外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥.內生性角膜炎:指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎癥,多為變態反應引起,如泡性角膜炎等.按臨床表現分點狀,線狀,盤狀,錢狀,樹枝狀,地圖片狀.點狀角膜炎:在角膜上皮層,出現針頭大小的浸潤,很快破潰,熒光素可以著色者,多見于病毒感染.線狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者,或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者.盤狀角膜炎:病變位于基質層圓形灰白色直徑在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,邊緣清楚.錢狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小,多少,深淺不一的小圓盤狀浸潤,形似錢幣的角膜炎,在我國多為8型腺病毒感染.樹枝狀角膜炎,地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤,壞死脫落,以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁.角膜炎的治療首重預防外傷及感染,并針對特定病因加以早期治療,換句話說,是視病患的癥狀而給予不同的治療方式.西醫治療:1.口服維生素A,維生素B,維生素C,維生素D等藥物來改善.2.因細菌感染而引起者,通常會投予抗生素治療.3.若是霉菌感染者,則是局部給予抗霉菌藥劑,必要時亦會全身給藥.4.病毒感染者如庖疹,會投予抗病毒藥劑,有時候視情況會改采類固醇眼藥.5.角膜炎并發虹彩炎患者,首重控制改善角膜炎的癥狀,同時還要追加睫狀麻痹眼藥及類固醇藥劑.6.并發青光眼患者,則需要以藥物或雷射手術治療.7.化學物或毒物所引起的角膜炎,在解決化學毒物后,還得預防角膜再次受到二次感染.8.若因角膜炎導致角膜潰殤,角膜穿孔,終至失明等嚴重后遺癥時,往往只能進行眼角膜移植手術來解決問題角膜炎的預防1.培養個人良好的衛生習慣,隨時注意清潔,常用肥皂洗手,并保持乾燥.2.避免用手揉眼睛.3.流行期間應盡量避免到人多的公共場所.4.流行期間應盡量避免到公共游泳池去游泳.5.避免與病人握手及接觸人人使用過的毛巾,肥皂,寢具及門把,水龍頭等.6.病人痊愈后,其用過的被子,毛巾應洗凈,并經大太陽完全曝曬.7.病患應保持身心健康,不晚睡,不喝酒,不抽菸等,才可有效預防或減輕癥狀之效果.[參考二]角膜炎是指由于外傷,或感染細菌,病毒,真菌而致的角膜炎癥性病變,包括單純皰疹病毒性角膜炎,淺層點狀角膜炎,角膜變性,化膿性角膜炎,角膜基質炎和束狀角膜炎等,中醫分別稱聚星障,銀星獨見,棗花翳,凝脂翳,混睛障和風輪赤豆等.臨床主要表現為黑睛混濁,畏光流淚,視力下降.基本病機為外感風熱,或熱毒上攻,蘊于黑睛.建議你最好是用中醫辨證治療.中醫治療:驗方一,銀翹荊防湯治角膜炎[處方組成]銀花,板藍根,蒲公英,連翹,荊芥,防風,柴胡,黃芩,桔梗,薄荷等.[用法用量]每日1劑,水煎服.[功能主治]祛風解表,清熱解毒.用治單純皰疹性角膜炎淺表型,證見黑睛生翳如點狀,黑芒狀或連綴成片,視物模糊,白睛赤脈,畏光流淚,澀痛難睜,舌苔薄黃,脈浮數.驗方二,銀翹解毒湯治角膜炎[處方組成]銀花,連翹,粉丹皮,板藍根,梔子,蟬衣,荊芥,大青葉,桔梗,木通等.[用法用量]上藥用清水浸泡30分鐘,然后煎30分鐘左右,取藥液200毫升,加水再煎取藥液150毫升,將2次煎出的藥液混合,備用.每日1劑,分2—3次溫服.[功能主治]清熱解毒.用治角膜炎屬于風熱濕毒型
2016-01-05 05:06
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好考慮炎癥的可能性大,或者休息不好建議抗生素眼藥水配合抗病毒的聯合應用!!!
2016-01-04 17:11
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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角膜炎:分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類.因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥.患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感.球結膜表面混合性充血,伴有怕光,流淚,視力障礙和分泌物增加等癥狀.角膜表面浸潤有潰瘍形成. 潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥.病因: 1.外因:外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件: a.角膜上皮細胞的損傷,脫落, b.同時合并感染.只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍. 2.內因:指來自全身的內因性疾患. 角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜.可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低,但是正因為它沒有血管,新陳代謝較為遲緩,才使這種免疫反應變化持續經久,角膜在較長時間內處于一種敏感狀態,以致容易發生變態反應性疾患,如泡性角膜炎等. 3.由鄰近組織蔓延所致由于胚胎學上的同源關系以及解剖學上的連續性,蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜,如嚴重的結膜炎多合并淺層角膜炎.治療: 治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度.由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要.為了有助于病因診斷,應從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片,作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養).但不要為等待試驗結果而貽誤治療,應立即采取必要的措施.茲將治療過程,應注意事項和應用方法敘述如下: 1.熱敷:使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復. 2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物,壞死組織,細菌和細菌產生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低. 3.散瞳: a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴,涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒). b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用.這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果.再者,由于眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用. 4.制菌劑: a.磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水. b.對于革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制.有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素,0.25%氯霉素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效. c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈霉素,0.3~0.5%慶大霉素,多粘菌素B(2萬單位/毫升),0.25~0.5%新霉素,0.5%卡那霉素等. d.對于細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減.此外亦可采用結膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續注射數日,直到潰瘍癥狀消退為止.有些藥物結膜下注射后,有時發生結膜壞死,應予以注意. e.抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等.抗霉菌制劑則有制霉菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性霉素乙,0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等. 5.包扎和敷裹: a.為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊愈,必須進行包裹..這一處理特別適應于冬季.因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用. b.如果結膜囊內有分泌物者,不應包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之.再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良后果. 6.病因治療: a.治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療. b.最應注意者就是結膜病和營養不良.例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈.又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化. 7.刺激療法:當潰瘍已經完全痊愈,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好. 對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術.對于較大的白斑,可施行角膜移植術.有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙,中國墨作角膜墨針術. 8.角膜潰瘍并發病的療法: a.對即將穿孔的角膜潰瘍應采取緊急措施.使患者臥床,給予輕瀉劑及乙酰唑胺等降低眼內壓的藥,并囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內壓增加的動作. b.角膜潰瘍如果穿孔,不但潰瘍傾向痊愈,并可增加角膜營養.為達到這一目的,也可作人工前房穿刺術.這樣不但使房水緩慢流出,并可避免潰瘍自己穿破的不良后果,如虹膜脫出或晶狀體脫出等.再者,前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用.如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術,可用結膜瓣遮蓋.虹膜脫出者可作虹膜切除術. c.對于角膜瘺患者,應施以燒灼術,同時并應施行抗青光眼手術與結膜瓣遮蓋角膜瘺法. d.β射線可抑制角膜血管的生長.此外,異性蛋白療法及中藥治療都可增強全身抵抗力,促進角膜炎的愈合. 角膜潰瘍在臨床上很難用一種嚴格的分類法來適應其各種不同的臨床經過.今僅按照病原學觀點結合臨床表現分類,并綜述其癥狀與療法,以期使讀者能得到一清晰的概念.
2016-01-04 12:01
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