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            乙肝大三陽治療中換藥與選擇的困惑

            肝炎

            小時查出乙肝大三陽,因肝功能正常,故沒作治療。高考前體檢時發現肝功能異常(總膽紅素26.1;umol/i谷丙轉氨酶103;U/L乙肝E抗原定量901.636,S/COHBV-DNA1.33*10的7次方其它正常)服用“名正”一年半。復查肝功能仍異常(總膽紅素36.2直接膽紅素11.6間接膽紅素24.6丙氨酸氨基轉移酶82,HBV-DNA8。96*10的6次方,其它正常)。醫生建議換藥。服用恩替卡韋半年.復查肝功能異常但有較大變化(總膽紅素31.4直接膽紅素9.2丙氨酸氨基轉移酶47其它正常)HBV-DNA9.21*10的三次方.醫生建議停藥觀察.半年后復查肝功能異常(丙氨酸氨基轉移酶457U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶133U/L)HBV-DNA6.54*10的7次方.醫生建議服用苦參素至現在(已4個月)查肝功能異常(谷丙轉氨酶305,天門冬氨酸氨基轉移酶880,r-谷氨酰基轉移酶73,膽堿脂酸2333)醫生建議注射干擾素.從整個治療看恩替卡韋效果好.請問我是換服"恩替卡韋"還是注射"干擾素"?年齡:病史:

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王前山 副主任醫師

              江蘇省中醫院

              三級甲等

              感染(肝病)科

              乙肝大三陽患者在治療過程中面臨藥物選擇的難題,包括藥物效果、副作用、個體差異、治療成本以及長期預后等。 1. 藥物效果:恩替卡韋能有效抑制乙肝病毒復制,改善肝功能指標。干擾素也具有抗病毒作用,但可能引起發熱、乏力等不良反應。 2. 副作用:恩替卡韋相對耐受性較好,常見副作用如頭痛、疲勞等較輕微。干擾素的副作用可能更明顯,如流感樣癥狀、骨髓抑制等。 3. 個體差異:不同患者對藥物的反應不同。有的患者對恩替卡韋敏感,能很好控制病情;有的則對干擾素效果更佳。 4. 治療成本:恩替卡韋價格相對較為穩定,長期使用費用需考慮。干擾素的費用因種類和使用周期而異。 5. 長期預后:兩種藥物對乙肝的長期控制效果和降低肝硬化、肝癌風險方面可能存在差異。 綜合考慮,患者應與醫生充分溝通,根據自身病情、經濟狀況、對副作用的耐受程度等因素,權衡利弊后做出選擇。無論選擇哪種治療方法,都要定期復查,監測病情變化。

              2025-03-05 02:54
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              這位朋友,你好.對于大三陽病毒攜帶者而言,目前由于沒有特效藥,所以主張不用藥治療.但對于那些病毒量相當高的,如高達10的7次方或7次方以上的患者,也是可以用藥的.為了取得好的抗病毒量治療效果,根據目前的臨床實踐,建議選擇對癥的中醫中藥治療,可以有降地降低病毒量甚至清除病毒量.

              2016-01-05 08:46
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,很高興幫您解答!你屬于乙肝病毒攜帶者治療的問題,其實你存在上述結果顯示你存在乙肝病毒強復制目前來說你還是應該積極對癥藥物抗病毒治療,之后定期復查肝功能及乙肝病毒DNA,保持正常才不影響醫生詢問:

              2016-01-05 07:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你的檢查結果,乙肝大三陽,單純體內乙肝病毒含量高,但是肝功能檢查轉氨酶正常,屬于乙肝病毒攜帶者,這種情況暫時不需要治療的平時注意休息,禁忌辛辣和油膩食物,戒煙酒,飲食以清淡和易消化的食物為主,保持生活規律,定期復查肝功能和HBV-DNA醫生詢問:

              2016-01-05 04:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你的這種情況是屬于大三陽而且病毒復制明顯的肝功能除了這個酶高外其他的還好的,那么問題不大的,可以暫不進行治療的,但需要定期進行一下復查才行的醫生詢問:

              2016-01-05 03:56
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