早期肝硬化的表現(xiàn)？1、病理表現(xiàn)：肝大小正常，質(zhì)稍硬.主要特點(diǎn)是纖維增生活躍，形成大小不一的纖維束，單再生結(jié)節(jié)不均勻，僅少數(shù)假小葉形成.2、功能表現(xiàn)：中度肝功能不全，如：ALT、AST輕度升高，無黃疸，血清蛋白輕中度減低，寧血酶原時(shí)間正常，血氨正常.3、臨床癥狀表現(xiàn)：可無明顯臨床癥狀，也可表現(xiàn)為面色.肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢，可隱伏3-5年或十?dāng)?shù)年之久，其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期，但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象.一、肝功能代償期癥狀較輕，常缺乏特異性，以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主.可有惡心、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉.2、肝功能失代償期癥狀顯著.（一）肝功能減退的臨床表現(xiàn)：1．全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起.皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑.常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等.2．消化道癥狀.3．出血傾向及貧血.4．內(nèi)分泌失調(diào).（2）門脈高壓征的臨床表現(xiàn)構(gòu)成門脈高壓征的3個(gè)臨床表現(xiàn)一脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義.尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對診斷具有特征性價(jià)值.肝硬化的臨床表現(xiàn)肝炎肝硬化患者有一般性的全身癥狀，也有許多特征性的肝病表現(xiàn)，不同病人可有很大差異.除可有一般慢性肝炎的臨床表現(xiàn)外，其最主要的臨床特征是肝功能異常及門脈高壓.但也有部分隱匿型肝硬化患者無任何臨床表現(xiàn)，偶于剖腹手術(shù)、其它檢查或尸檢中發(fā)現(xiàn).（一）一般癥狀典型患者一般狀況及營養(yǎng)均較差，消瘦，精神不振，食欲不佳，自感疲乏無力，腹脹且多以下午及晚間為甚，可有左、右季助區(qū)不適或隱痛、下墜感，部分患者可有不規(guī)則發(fā)熱，自覺口普，以晨起為重，進(jìn)高脂食物易導(dǎo)致腹瀉等.（2）系統(tǒng)癥狀及體征1．皮膚變化部分患者面色污穢伴色素沉著，可有黃染.于上腔靜脈引流區(qū)可見蜘蛛德.雙手可呈肝掌，毛細(xì)血管擴(kuò)張也較常見，主要在干性皮膚肝硬化患者的面部及雙大腿處的皮膚.部分患者的腹壁靜脈顯露，重者可呈曲張狀.2．肝脾情況肝硬化的早期，肝臟可腫大，晚期較小，且質(zhì)地多較硬，表面可價(jià)及大或小的均勻分布性結(jié)節(jié).肝臟大小、硬度、表面是否平滑，與肝內(nèi)脂肪浸潤的多少及肝細(xì)胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關(guān).多數(shù)患者伴不同程度的牌大.肝功能代償者一般無明顯腹水征.3．肝功能減退的臨床表現(xiàn)（1）黃殖：肝硬化患者的黃疽多屬肝細(xì)胞性，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮：①表示有活動性肝炎病變.②肝內(nèi)膽汁淤積：肝硬化時(shí)膽汁生成和分泌過程各個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生障礙而引起膽汁淤積.主要原因有3個(gè)方面：鈉鉀ATP酶功能失調(diào)；細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)受抑制；肝細(xì)胞膜的通透性改變.③肝功能嚴(yán)重衰竭：常表示病變已發(fā)展至終末期，常伴肝性腦病，預(yù)后極差.④肝硬化基礎(chǔ)上已發(fā)生惡變：黃疽急劇加深者應(yīng)疑有腫瘤肝門部轉(zhuǎn)移引起的膽管梗阻.（2）出血傾向和貧血：肝功能嚴(yán)重減退影響凝血酶原和其它凝血因子的合成；同時(shí)又因脾功能亢進(jìn)和骨髓巨核細(xì)胞無效生成.導(dǎo)致血小板減少；血小板膜的磷脂、糖蛋白結(jié)構(gòu)異常而粘附和聚集功能低下，故常常出現(xiàn)紫疫、鼻出血、齒齦及胃腸道出血等.患者可有不同程度的貧血，多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功能亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起.（3）消化道癥狀：食欲明顯減退，進(jìn)食后即感上腹不適和炮脹，重者可感惡心、甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差.患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸.上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥導(dǎo)致的消化吸收功能障礙以及腸道富群失調(diào)有關(guān).慢性膽囊炎也相當(dāng)常見，其癥狀與肝硬化的癥狀不易區(qū)分.（4）內(nèi)分泌失調(diào)：①肝硬化患者可發(fā)生低血糖或高血糖.發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者較少，其原因是：一方面肝臟的儲備能力很強(qiáng)，只要有20％的正常肝臟即可維持血糖穩(wěn)定；另一方面腎臟也有糖原異生的能力，當(dāng)肝臟功能減退時(shí)它可代替產(chǎn)生相當(dāng)一部分葡萄糖.因此，嚴(yán)重的低血糖只發(fā)生于肝臟嚴(yán)重受損的晚期肝硬化患者.高血糖和糖耐量異常可見于部分肝硬化患者.②性功能紊亂.男性由于下丘腦一垂體一生殖腺功能失調(diào)，表現(xiàn)為性功能減退和女性化.如陽萎、男子乳房發(fā)育，患者血清總單酮及游離軍酮降低，軍酮和雌激素比例異常.女性患者可有閑經(jīng)、月經(jīng)減少及無排卵周期發(fā)生率增高.不孕征及性欲減退常見.③腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)異常.（5）水、電解質(zhì)紊亂（6）膽囊病變：肝硬化患者多有膽囊病變，常表現(xiàn)為膽囊壁增厚，膽汁淤積，膽囊容積的改變等.（7）骨與關(guān)節(jié)變化：肝硬化的部分患者可出現(xiàn)作狀指（趾），偶見肥大性骨關(guān)節(jié)病.4．門脈高壓征的臨床表現(xiàn)（1）靜脈曲張①約40%--70%的肝硬化病人有食管胃底靜脈曲張.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蝕食管下端粘膜，或有堅(jiān)硬食物所致機(jī)械性外傷等因素引起曲張靜脈破裂出血.因咳嗽、惡心、嘔吐等原因使已增高的門靜脈壓驟然增加，超過菲薄的曲張靜脈壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和臍周靜脈曲張.③痔核形成.可形成內(nèi)痔外痔或混合痔，破裂時(shí)可出血.（2）充血性脾腫大和脾功亢進(jìn)：在脾臟腫大的同時(shí)，常有外周血細(xì)胞減少，稱為脾功能亢進(jìn).（3）腹水：肝硬化患者腹水的形成使諸多因素共同作用的結(jié)果.部分患者尚可發(fā)生胸水，左側(cè)胸腔多見.（4）門體循環(huán)性腦病：其程度可自輕微的EEG改變、性格改變、定向力障礙到不同程度的昏迷.

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血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)＜10000/μl).成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性ITP病程長,同時(shí)慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.　　對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)常可在2~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或IVIg可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對ITP患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.以上是對“請問肝硬化中期血小板減少怎么辦?”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

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