乙肝大三陽患者無癥狀時，是否需要治療取決于多種因素，如病毒復制水平、肝功能狀況、肝臟組織學改變、患者年齡和家族病史等。 1. 病毒復制水平：如果病毒復制活躍，通常需要抗病毒治療。常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。這些藥物能抑制病毒復制，延緩疾病進展。 2. 肝功能狀況：膽紅素增高可能提示肝功能受損。需要進一步檢查明確原因，如是否存在肝細胞炎癥、膽道梗阻等。治療上可能會使用保肝藥物，如復方甘草酸苷、水飛薊素等。 3. 肝臟組織學改變：必要時進行肝穿刺活檢，了解肝臟的炎癥和纖維化程度。若存在明顯病變，應積極治療。 4. 患者年齡：年輕患者可能先觀察，定期復查。年齡較大者，治療可能更積極。 5. 家族病史：若家族中有乙肝相關肝硬化、肝癌患者，治療會更傾向于早期干預。 總之，乙肝大三陽無癥狀患者也不能掉以輕心，應定期復查，根據具體情況在醫生的指導下選擇合適的治療方案。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習慣。

乙肝的抗病毒治療是公認的有效方法，轉氨酶升高、病毒滴度高的乙肝患者，用抗病毒治療非常有效，經抗病毒藥物治療患者的乙肝病毒量就會大幅度減少，肝臟炎癥減輕，出現轉氨酶的下降。無癥狀攜帶者及慢性肝炎病友每年發生肝癌的幾率不超過0.6%，即使發展到肝硬化，每年的肝癌發生率也不超過4%。對于無肝癌家族、病毒低或者接受抗病毒治療的乙肝感染者，肝癌發生的可能性更低。