賁門癌術后嘔酸,心窩部刺痛感1年半
患者性別:女患者年齡:51詳細病情及咨詢目的:患者性別:女患者年齡:51詳細病情及咨詢目的:患者年齡:51詳細病情:我母親于2003-11-3行賁門癌近半胃切除食管吻合術.于2003-12-01給予MMC+DDP+5-FU化療,因化療后嘔吐明顯,無法再次承受,所以7日化療結束(此次化療之后未曾行化療).術后三個月期間,返流嘔吐明顯,只進食少量流質,而主要靠輸液維持人體所需.并自訴胸骨后燒灼感,胸廓下口區不適,即原手術區有種"牽拉垂吊"的感覺.2004-6-2行胃鏡檢查示返流性食道炎伴食道-胃吻合口狹窄.于2004-12-03行薩氏擴張器食道擴張術,內鏡下見糜爛性食道炎及胃炎,之后食欲較前改善.并于2004-12-23再次行胃鏡檢查示殘胃炎.有陣發性室上性心動過速.2004-12-23肝膽胰脾及胸部平片檢查均無明顯異常發現.目前一般情況:瘦,體重只有78斤.胸骨后仍有燒灼感,尢以晨起為明顯.每天口服泮托拉唑鈉腸溶片一粒,一停藥則感不適,返酸伴嘔吐.并常常自訴腸腔內氣體多,到處亂跑,并形成塊狀向外隆起,與此同時就有東西直往上涌以致嘔吐(嘔出物為味苦的粘稠液體).余大致尚可.咨詢目的:我想請問一下(1):對于返流性食管炎有何更好的特效藥.泮托拉唑鈉腸溶片可否天天吃,可否有不良影響,因現已吃了大半年,但如果沒吃的話,食道返流就無法解除,且泮托拉唑鈉腸溶片效果很好;為何原手術區現會出現"牽拉垂吊"的感覺;(2)為何腸腔內氣體多;(3)飲食需注意什么?(4)需要再做些什么檢查.(5)患者體質較差,且堅決不做化療有何方法可代替化療而達到防癌,抑癌.最有效的保證生命質量.本次發病及持續的時間:1年半目前一般情況:一般情況尚好病史:既往體健,無異常家族史,無藥物過敏史.以往的診斷和治療經過及效果:1\2003-11-3行賁門癌近半胃切除食管吻合術.于2003-12-01給予MMC+DDP+5-FU化療1星期.2\長期服用泮托拉唑鈉腸溶片輔助檢查:2004-6-2行胃鏡檢查示返流性食道炎伴食道-胃吻合口狹窄.于2004-12-03行薩氏擴張器食道擴張術,內鏡下見糜爛性食道炎及胃炎,之后食欲較前改善.并于2004-12-23再次行胃鏡檢查示殘胃炎.有陣發性室上性心動過速.2004-12-23肝膽胰脾及胸部平片檢查均無明顯異常發現.
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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返流性食管炎等情況建議至消化內科行相關治療?;煏翰豢紤],建議定期復查
2016-01-05 07:08
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1)賁門癌預后較差,行手術后,一般預后亦不良,手術,是將殘胃及部分食管直接相連,除可能發生其它部位轉移外,手術后容易形成粘連,狹窄及殘胃癌,由于LES下降,故容易造成胃酸反流,食道及胃粘膜糜爛,所以抑酸藥需要長期吃,患者目前所服用藥物,是迄今為止較好的藥物,更高級的還有洛賽克。除應用抑酸藥外,還可以加用胃腸動力藥,抑制反流。2)腸腔氣體增多繼而惡心嘔吐,腸梗阻可能性大;考慮以下幾種可能:a長期靜脈營養造成離子紊亂,可導致胃腸動力不足,刻體檢血離子明確。b癌腫轉移:轉移到胰頭,或者腸道,都剋產生腸梗阻。c惡性腫瘤本身的所致惡心嘔吐,可以服用止吐藥物對癥。3)飲食注意容易消化食物,養胃的食物。而且要保證排便次數。必要時可以使用緩和瀉劑4)建議全身普查,查血生化及腹部彩超、胸片,了解身體一般狀態,明確有無癌腫轉移。5)生活質量難以保證,若不能耐受化療,可以咨詢腫瘤科相關康復醫學。祝老人家平穩。[本貼已經被左凌云在2005-6-2920:42:25修改過]
2016-01-05 05:37
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