23 歲女性左側小陰唇發黑、變大且有顆粒狀，可能是由于局部摩擦、炎癥刺激、假性濕疣、尖銳濕疣、外陰良性腫瘤等原因引起。需要綜合癥狀、病史、檢查等明確診斷，并決定是否需要手術治療。 1. 局部摩擦：長期穿緊身衣物或過度摩擦可能導致小陰唇局部色素沉著、增大。改善穿著習慣，減少摩擦，癥狀可能會有所緩解。 2. 炎癥刺激：外陰炎、陰道炎等炎癥可能刺激小陰唇，引起增生、變色等。需要進行抗感染治療，如使用甲硝唑、克霉唑、左氧氟沙星等藥物。 3. 假性濕疣：多由炎癥刺激等引起，表現為小陰唇的顆粒狀增生。一般無需特殊治療，若有炎癥需積極治療炎癥。 4. 尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染引起，可出現菜花狀、乳頭狀的贅生物。需要抗病毒治療，常用藥物有咪喹莫特乳膏、干擾素等，必要時進行物理治療或手術。 5. 外陰良性腫瘤：如纖維瘤、脂肪瘤等，可能導致小陰唇增大。若腫瘤較大或影響生活，可能需要手術切除。 總之，出現左側小陰唇發黑、變大且有顆粒狀的情況，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如婦科檢查、白帶常規、HPV 檢測等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

需要考慮細菌滋生導致的情況，其次就是可以采取整形手術。