視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤治療方法
患雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤?我的女兒現(xiàn)在一歲零兩個(gè)月了,剛會(huì)走,半月前發(fā)現(xiàn)她視力有問題,看東西看不清,走路老碰東西,11月10號(hào)到我們縣醫(yī)院眼科作B超診斷患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的可能性大,我們不敢相信,11號(hào)我們到河南省人民醫(yī)院眼科掛了三個(gè)專家號(hào),又做了B超,說是雙眼視網(wǎng)膜脫離,雙眼玻璃體混濁,確診還是這種病,專家說,治療這種病唯一的方法就是摘除眼球保命,但是也活不到7至8歲,如果不治療也就是活6到9個(gè)月,我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是起源于視網(wǎng)膜的胚胎性的眼內(nèi)惡性腫瘤.本病與遺傳,染色體畸變,病毒感染有關(guān).患者90%為3歲以內(nèi)嬰兒,少數(shù)發(fā)生于大齡兒童,偶見成人.無種族及性別差異.多單眼發(fā)病,約占70%,雙眼同時(shí)或先后發(fā)病者約為30%.雙眼發(fā)病者全部及單側(cè)患者中的10—15%多具有遺傳性,屬常染色體顯性遺傳,外顯率不全,故表面正常,帶有致病基因的父母不一定發(fā)病,但可以有患病的子女.在我國(guó)有家族史者占2.5%—3.5%.染色體研究也證明部分患者有染色體的異常,發(fā)現(xiàn)13號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失或基因突變.根據(jù)腫瘤的發(fā)展過程,臨床分為4期,即:眼內(nèi)期,青光眼期,眼外蔓延期,全身轉(zhuǎn)移期.然而腫瘤的發(fā)展與發(fā)生部位,瘤細(xì)胞的分化程度等有關(guān),臨床表現(xiàn)也極不規(guī)律.約1—2%的患者,可以自行消退,有的消退后瘤細(xì)胞仍有殘留,幾年后又有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.1.早期無明顯癥狀,可出現(xiàn)斜視.2.眼底檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié).3.瞳孔白色反光或黃色反光(稱為貓眼)4.繼發(fā)青光眼:腫瘤腫大突入玻璃體內(nèi)使眼壓增高,球結(jié)膜充血,瞳孔散大,眼球擴(kuò)大變硬,患兒眼痛,頭痛,啼哭.5.眼外期:腫瘤向眼外轉(zhuǎn)移.6.全身轉(zhuǎn)移期:向顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.1.小兒出現(xiàn)斜視,眼底檢查發(fā)現(xiàn)大小不等的瘤結(jié)節(jié).2.白瞳或黃瞳(黑朦性貓眼).3.瞳孔散大,眼壓增高,玻璃體內(nèi)黃色反光,繼發(fā)青光眼.4.眼外及全身轉(zhuǎn)移.5.X-線攝影,B超,CT,核磁共振等檢查可為臨床提供依據(jù).6.術(shù)后病理檢查可最后確診.1.手術(shù)治療:根據(jù)病情作眼球摘除或眶內(nèi)容剜除術(shù).2.冷凍療法:早期孤立腫瘤可冷凍治療.3.鐳射治療:早期孤立腫瘤酌情行鐳射治療.4.放射治療:術(shù)后加60鈷及電子加速器治療.防止復(fù)發(fā).5.全身化療:術(shù)后復(fù)發(fā)或已有轉(zhuǎn)移者.1.早期病例未蔓延到眼外之前,眼球摘除效果最好;2.早期病例除手術(shù)前后常規(guī)用藥外,無特別藥物;3.當(dāng)繼發(fā)青光眼時(shí),為了降低眼壓,減輕疼痛,可應(yīng)用塞嗎心安眼水;4.當(dāng)眼外轉(zhuǎn)移繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)選用抗生素合并治療;5.已有轉(zhuǎn)移需化療及術(shù)后補(bǔ)充治療需放療,化療(由腫瘤科進(jìn)行治療).1.一般病例“A”項(xiàng)檢查;2.對(duì)于確定手術(shù)的復(fù)雜病例需進(jìn)一步進(jìn)行“B”及“C”項(xiàng)檢查.1.治愈:經(jīng)手術(shù)后冷凍,鐳射等治療腫瘤消退,無復(fù)發(fā).2.好轉(zhuǎn):經(jīng)治療癥狀緩解,腫瘤縮小.3.未愈:癥狀無改善,腫瘤無縮小或繼續(xù)增大,或有其他并發(fā)癥.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是危及生命的眼內(nèi)惡性腫瘤,早期診斷,進(jìn)行眼球摘除,存活率可達(dá)70%—95%.遺憾的是患兒家長(zhǎng)往往不能接受這個(gè)現(xiàn)實(shí),延誤了治療時(shí)機(jī),而致腫瘤向眼內(nèi)外發(fā)展或轉(zhuǎn)移,此時(shí)即使做眼眶內(nèi)容剜除術(shù),術(shù)后加放療,化療,也常不徹底而復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而致命.希望家長(zhǎng)細(xì)心觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患兒視力不良,斜視,白瞳孔或黃瞳孔,尤其是有腫瘤家族史者,均應(yīng)及時(shí)到眼科檢查,接受正確的治療,以免錯(cuò)過治療的機(jī)會(huì).
2016-01-05 14:56
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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依據(jù)眼底分期,可以采用以下具體方法治療:A期:腫瘤較小,可以采用激光光凝或者二氧化碳冷凍的方法直接殺死腫瘤,可以反復(fù)多次使用,一般間隔4~6周。B期:腫瘤略大,可以先采用化療(一般2~3次),待腫瘤縮小后再用激光或冷凍繼續(xù)治療。C期:腫瘤較大且有細(xì)小的種植,可以先采用化療減容(一般3~6次)后,用激光或冷凍治療殘存腫瘤;對(duì)于殘存的玻璃體種植,可以用眼球內(nèi)注射化療藥物的方法(一般需要4~6次)直接殺死腫瘤細(xì)胞。D期:對(duì)于沒有視力且視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)大部分被破壞的眼球,眼球摘除是第一選擇,尤其是單眼患者;對(duì)于有潛在視力,視乳頭沒有被腫瘤侵犯,大部分視網(wǎng)膜完好的眼球,可以先化療減容(包括全身化療和眼動(dòng)脈介入治療),待腫瘤大部分鈣化后,采用激光或冷凍、眼球內(nèi)注射等方法治療殘存腫瘤。E期:因?yàn)榫哂袠O高度風(fēng)險(xiǎn),容易轉(zhuǎn)移,所以眼球摘除是最佳的選擇;只有針對(duì)只剩單眼(另外一眼已經(jīng)摘除)的患者可以考慮使用保守治療的方法。
2016-01-05 04:22
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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只有癌細(xì)胞控制住,癌癥引起的這些癥狀才能真正得到緩解癌癥能致人于死地,就是因癌的侵犯性、復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是初次治療時(shí)獲得根治,治療后定期通過“對(duì)于癌癥治療與控制孰輕孰重”報(bào)道的中藥控制癌細(xì)胞,獲得長(zhǎng)期帶瘤生存的目的。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒時(shí)期眼內(nèi)惡性程度最高的腫瘤,俗稱“眼癌”。
2016-01-05 01:18
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好, 在嬰幼兒眼病中,是性質(zhì)最嚴(yán)重,危害性最大的一種惡性腫瘤,發(fā)生于視網(wǎng)膜核層,具有家族遺傳傾向,多發(fā)生于5歲以下,可單眼,雙眼先后或同時(shí)罹患,本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常危及患兒生命,因此早期發(fā)現(xiàn),早期診斷及早期治療是提高治愈率,降低死亡率的關(guān)鍵.這個(gè)病的治療目前來說是比較困難的,但不是說沒有希望.保住視力是不可能的,最終都會(huì)摘除眼球,能保住性命就是很不錯(cuò)的結(jié)果了.這種病大部分患者都是雙眼內(nèi)均有病灶,可能早晚要全部摘除.最重要的就是也有相當(dāng)一部分孩子做完手術(shù)后仍難逃一死,您要做心理準(zhǔn)備.第二,如果您不希望做手術(shù),那就放療或者化療,但這種需要心理準(zhǔn)備,孩子本身會(huì)劇痛,而且也不會(huì)有很大療效.第三,如果癌癥擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移,就會(huì)有以下三種情況:一,腦組織受累;腫瘤侵犯鼻咽腔引起吞咽困難和窒息;向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到肝腎和骨骼.這三種情況必致死,且第二種在外觀上最慘不忍睹,也最受折磨摧殘.這個(gè)時(shí)候只能用度冷丁緩解疼痛,也具有鎮(zhèn)靜作用.如果病入膏肓,您必須選擇手術(shù),因?yàn)槌晒Φ臋C(jī)率比其他診治方法要大,度冷丁會(huì)藥力減退,而對(duì)身體其他器官的殘害在累積.目前為止病眼摘除手術(shù)是最好的辦法.這種疾病的遺傳率約有10%~30%,而大部分患者為先天性,在幾個(gè)月大的時(shí)候病發(fā).生活護(hù)理,這病不能拖,早治成功的機(jī)會(huì)就大,只要瘤子沒有轉(zhuǎn)移是可以治好的,最多是摘一個(gè)眼.還有可能保住眼睛,國(guó)內(nèi)最好的醫(yī)院有三家,北京同仁醫(yī)院北京武警醫(yī)院和廣州中山眼看科,同仁醫(yī)院要好(可以最大機(jī)會(huì)保眼)中山眼科在眼睛到了D期后是摘眼保命為主,住院配套條件要差些,武警主要是離子埋入放療國(guó)內(nèi)領(lǐng)先,其它地方你就不要去了會(huì)誤事。
2016-01-04 17:48
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什么是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤? 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastoma,RB),是一種發(fā)生在眼球后部感光區(qū),即視網(wǎng)膜的惡性腫瘤。發(fā)病率在眼部腫瘤中高居首位。患者以嬰幼兒為多,1~7歲兒童占85%,偶見于成人。性別差別不大。雙眼患者占25%~30%。此瘤為多中心起源,多從眼的后極部開始,沿視神經(jīng)入腦是向眼外蔓延的最常見途徑,晚期常因顱內(nèi)蔓延或全身血道轉(zhuǎn)移死亡。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道治愈率高達(dá)90%以上,國(guó)內(nèi)可能因早期發(fā)現(xiàn)有困難,治愈率不及國(guó)外。 查看全文»
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